上消化道出血患者需嚴(yán)格避免粗糙食物、刺激性飲食、酒精、非甾體抗炎藥及劇烈活動(dòng)。禁忌行為主要與加重黏膜損傷、誘發(fā)再出血或干擾治療有關(guān)。
上消化道出血急性期需禁食1-2天,恢復(fù)期應(yīng)選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,逐步過渡至軟食。粗纖維蔬菜、堅(jiān)果等物理刺激性食物可能劃傷脆弱黏膜,辣椒、咖啡等化學(xué)刺激性食物會(huì)促進(jìn)胃酸分泌。阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成,破壞胃黏膜屏障。酒精可直接腐蝕黏膜并擴(kuò)張血管,出血后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)絕對(duì)戒酒。跑跳、搬重物等增加腹壓的活動(dòng)可能使結(jié)痂脫落,建議臥床休息1-2周后逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。
部分特殊情況需額外注意,肝硬化食管靜脈曲張破裂出血者需限制蛋白質(zhì)攝入量,避免誘發(fā)肝性腦病。正在服用抗凝藥物如華法林鈉片的患者應(yīng)及時(shí)調(diào)整劑量,出血期間絕對(duì)禁用。內(nèi)鏡止血術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁水禁食,鈦夾固定期避免過早進(jìn)食固體食物。合并幽門梗阻者應(yīng)禁止經(jīng)口攝入,通過胃腸減壓維持水電解質(zhì)平衡。
上消化道出血患者恢復(fù)期應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣,每日5-6餐少量進(jìn)食,選擇蒸蛋、嫩豆腐等低渣高蛋白食物,烹飪方式以燉煮為主??蛇m量補(bǔ)充維生素C片促進(jìn)鐵吸收,但需與抑酸藥物間隔2小時(shí)服用。保持大便通暢避免用力排便,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)。監(jiān)測(cè)嘔血、黑便頻率及血紅蛋白變化,術(shù)后1個(gè)月復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況。合并慢性肝病者需定期檢測(cè)肝功能,避免進(jìn)食堅(jiān)硬帶刺食物預(yù)防再出血。
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