拍胸片能看出肺部感染、肺結(jié)核、肺氣腫、胸腔積液、肋骨骨折等疾病。胸部X線檢查主要用于篩查呼吸系統(tǒng)、胸廓骨骼及部分心血管異常，影像特征可反映炎癥、占位、積液、氣胸等病理變化。
1、肺部感染
胸片可顯示肺炎引起的肺葉或肺段浸潤影，細菌性肺炎多表現(xiàn)為斑片狀高密度影，病毒性肺炎常見雙肺彌漫性磨玻璃樣改變。大葉性肺炎可見肺實變伴支氣管充氣征，需結(jié)合血常規(guī)等檢查判斷感染類型。若出現(xiàn)肺膿腫可見空洞伴液平，肺結(jié)核則可能顯示上肺野纖維鈣化灶或空洞。
2、肺結(jié)核
活動性肺結(jié)核胸片典型表現(xiàn)為上肺野斑片狀陰影伴空洞形成，陳舊性結(jié)核可見纖維條索或鈣化灶。粟粒性結(jié)核呈雙肺均勻分布的粟粒樣結(jié)節(jié)，胸膜結(jié)核可顯示胸腔積液或胸膜增厚。需結(jié)合結(jié)核菌素試驗和痰培養(yǎng)確診，部分非活動期結(jié)核僅表現(xiàn)為孤立鈣化點。
3、肺氣腫
胸片可見肺野透亮度增高、肋間隙增寬、橫膈低平等肺過度充氣表現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)桶狀胸。小葉中心型肺氣腫顯示肺上野血管紋理稀疏，全小葉型則呈彌漫性透亮區(qū)?？赡馨殡S肺動脈高壓導(dǎo)致的肺門血管增粗，但早期輕度肺氣腫胸片敏感性較低。
4、胸腔積液
少量積液表現(xiàn)為肋膈角變鈍，中大量積液呈外高內(nèi)低的弧形致密影。胸膜增厚可見胸壁與肺野間帶狀陰影，包裹性積液顯示梭形局限陰影。需結(jié)合超聲定位穿刺，漏出液與滲出液的鑒別需通過生化檢查判斷。
5、肋骨骨折
胸片可顯示肋骨皮質(zhì)中斷或錯位，但肋軟骨骨折難以顯影。多發(fā)性骨折可能伴發(fā)氣胸或血胸，需關(guān)注相鄰肋間血管損傷風(fēng)險。第1-3肋骨折提示高能量創(chuàng)傷，下部肋骨骨折需排查肝脾損傷，老年人輕微外傷后骨折需考慮骨質(zhì)疏松。
胸部X線檢查存在一定局限性，對早期肺癌、縱隔病變等分辨率不足，必要時需進行CT檢查。檢查前應(yīng)去除金屬物品避免偽影，孕婦須告知醫(yī)生評估風(fēng)險。若報告提示異常陰影或結(jié)節(jié)，建議呼吸科進一步診治，定期隨訪觀察病灶變化。日常需避免吸煙并注意呼吸道防護，咳嗽胸痛持續(xù)不緩解應(yīng)及時復(fù)查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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