胃炎主要分為急性胃炎、慢性胃炎、特殊類型胃炎三類。急性胃炎多由藥物刺激或感染引起,慢性胃炎與幽門螺桿菌感染或長期飲食不當有關,特殊類型胃炎包括腐蝕性胃炎、化膿性胃炎等。
急性胃炎通常由非甾體抗炎藥、酒精或病原體感染導致,表現為突發(fā)上腹痛、惡心嘔吐。胃鏡檢查可見胃黏膜充血水腫,治療需停用刺激因素并使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物保護胃黏膜。嚴重嘔吐時可短期使用甲氧氯普胺片緩解癥狀。
慢性胃炎分為非萎縮性和萎縮性兩種亞型,幽門螺桿菌感染是主要病因?;颊呖赡艹霈F餐后腹脹、噯氣等癥狀,胃鏡與病理檢查可明確分型。治療需根除幽門螺桿菌如阿莫西林膠囊聯合克拉霉素片,配合雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸,同時需長期調整飲食結構。
腐蝕性胃炎屬于特殊類型,因誤服強酸強堿等腐蝕性物質發(fā)病。胃黏膜出現壞死性病變,伴隨劇烈腹痛和嘔血。急診處理需禁食并靜脈營養(yǎng),嚴重者需手術切除受損胃組織,后期可能并發(fā)食管狹窄需定期擴張治療。
化膿性胃炎由細菌經血行或直接蔓延感染所致,表現為高熱、腹膜刺激征。CT檢查可見胃壁膿腫形成,治療需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉,合并膿腫時需經皮引流或手術清創(chuàng),病情兇險需重癥監(jiān)護。
包括嗜酸性粒細胞性胃炎、淋巴細胞性胃炎等免疫相關類型,表現為黏膜層特定細胞浸潤。診斷依賴胃鏡活檢及免疫組化,治療需使用潑尼松片等免疫抑制劑,部分病例需排除過敏原或腫瘤性疾病。
胃炎患者日常需避免辛辣刺激食物,規(guī)律進食并控制進食速度。慢性胃炎患者建議分餐制預防幽門螺桿菌交叉感染,急性發(fā)作期選擇米粥、面條等易消化食物。所有類型胃炎患者均應戒煙限酒,定期復查胃鏡監(jiān)測病情變化,出現黑便或體重下降需及時就醫(yī)。
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