肩關(guān)節(jié)韌帶損傷可通過制動休息、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。肩關(guān)節(jié)韌帶損傷通常由外傷、過度使用、退行性變、運動損傷、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等原因引起。
急性期需立即停止活動并用三角巾懸吊固定患肢,避免負重及大幅度動作。制動時間根據(jù)損傷程度調(diào)整,部分撕裂需固定2-3周,完全斷裂需延長至4-6周。期間可進行手指腕關(guān)節(jié)的主動活動預(yù)防僵硬。
損傷后48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15-20分鐘,減輕腫脹和疼痛。48小時后改用熱敷促進血液循環(huán),可使用40℃左右熱毛巾每日3-4次,配合輕柔按摩幫助組織修復(fù)。注意避免燙傷皮膚。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊,或局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。嚴重腫脹可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解緊張。
急性期過后可采用超聲波促進韌帶修復(fù),每次8-10分鐘。恢復(fù)期進行中頻電刺激增強肌肉力量,配合紅外線照射改善局部代謝。關(guān)節(jié)活動度受限時需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行關(guān)節(jié)松動術(shù)治療。
完全斷裂或保守治療無效者需關(guān)節(jié)鏡下韌帶修復(fù)術(shù),采用錨釘縫合或肌腱移植重建。術(shù)后需佩戴支具4-6周,逐步開始被動-主動-抗阻訓(xùn)練。合并肩袖損傷時可能需同期行肩峰成形術(shù)。
恢復(fù)期應(yīng)避免提重物及投擲動作,睡眠時用枕頭支撐患肢。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進組織修復(fù),適量補充維生素C和鈣質(zhì)。6周后開始肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練,如彈力帶內(nèi)旋外旋練習,逐步恢復(fù)日?;顒印H舫霈F(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限需及時復(fù)查MRI評估愈合情況。
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