乳腺癌術(shù)后化療通常在術(shù)后3-4周開(kāi)始,具體時(shí)間需根據(jù)手術(shù)恢復(fù)情況、病理分型和患者身體狀況綜合評(píng)估。
乳腺癌術(shù)后化療的啟動(dòng)時(shí)間需結(jié)合手術(shù)創(chuàng)傷恢復(fù)程度決定。術(shù)后1-2周需重點(diǎn)觀察切口愈合情況,若出現(xiàn)感染或積液需延遲化療。術(shù)后2-3周可進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能等基礎(chǔ)檢查,評(píng)估身體耐受性。對(duì)于激素受體陰性或HER-2陽(yáng)性等高?;颊?,建議在術(shù)后21-28天內(nèi)開(kāi)始化療方案。采用蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類藥物的患者,需確保左心室射血分?jǐn)?shù)大于50%方可給藥。部分接受乳房重建術(shù)的患者,需待皮瓣存活穩(wěn)定后再行化療,可能延長(zhǎng)至術(shù)后6-8周。
術(shù)后化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚(yú)肉、豆制品,每日補(bǔ)充維生素C含量高的柑橘類水果,避免生冷食物。適度進(jìn)行上肢功能鍛煉如爬墻運(yùn)動(dòng),但需避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致淋巴水腫。定期監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù),出現(xiàn)發(fā)熱或乏力需及時(shí)就醫(yī)。保持術(shù)區(qū)皮膚清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。心理疏導(dǎo)同樣重要,可通過(guò)參加患者互助小組緩解焦慮情緒。
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