飛蚊癥可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜裂孔、葡萄膜炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起,可通過眼底檢查、藥物治療、激光治療、玻璃體切割術(shù)等方式干預。建議出現(xiàn)閃光感或視野缺損時及時就醫(yī)。
玻璃體液化是年齡增長導致的自然退化現(xiàn)象,玻璃體膠原纖維塌陷后形成混濁物投影在視網(wǎng)膜上?;颊邥杏X眼前有半透明點狀或線狀漂浮物,隨眼球轉(zhuǎn)動飄動。生理性玻璃體液化無須特殊治療,但需每年復查眼底排除病理性變化。
玻璃體后脫離發(fā)生時,玻璃體與視網(wǎng)膜分離過程中可能拉扯視網(wǎng)膜產(chǎn)生閃光感。常見于高度近視或眼外傷患者,表現(xiàn)為突然增多的黑色絮狀漂浮物。需使用歐堡激光掃描檢查視網(wǎng)膜是否受損,必要時行視網(wǎng)膜激光封堵術(shù)預防脫落。
視網(wǎng)膜裂孔可能由玻璃體牽引或外傷導致,伴隨飛蚊癥加重和閃光感頻發(fā)。眼底檢查可見視網(wǎng)膜全層缺損,可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫落。需緊急行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉裂孔,或注射雷珠單抗注射液抑制新生血管生長。
葡萄膜炎引起的炎性滲出物進入玻璃體可導致飛蚊癥,常伴眼紅、畏光、視力下降。需用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥,配合散瞳劑如復方托吡卡胺滴眼液防止虹膜粘連。嚴重者需口服甲氨蝶呤片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
糖尿病引發(fā)的視網(wǎng)膜微血管滲漏會導致玻璃體積血,表現(xiàn)為突發(fā)大量黑色漂浮物。需通過眼底熒光造影評估病情,注射康柏西普眼用注射液抑制血管增生,晚期需行玻璃體切割術(shù)清除積血。
飛蚊癥患者應(yīng)避免劇烈運動或頭部劇烈晃動,高度近視者需控制血壓和血糖。日??裳a充含葉黃素的深色蔬菜如菠菜、羽衣甘藍,使用防藍光眼鏡減少視疲勞。若漂浮物突然增多或伴隨閃光、視野缺損,須立即至眼科進行散瞳眼底檢查。定期監(jiān)測眼底情況有助于早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。
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