食管癌術(shù)后患者咳嗽可通過(guò)保持呼吸道濕潤(rùn)、遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)咳藥物、調(diào)整進(jìn)食姿勢(shì)、控制胃食管反流、呼吸訓(xùn)練等方式緩解??人钥赡芘c手術(shù)創(chuàng)傷、胃食管反流、肺部感染、吻合口狹窄、膈肌功能紊亂等因素有關(guān)。
術(shù)后呼吸道黏膜干燥易引發(fā)刺激性咳嗽,可使用加濕器維持室內(nèi)濕度,每日少量多次飲用溫水,避免冷空氣刺激。若痰液黏稠可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒幫助排痰。
干咳嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑選用右美沙芬緩釋混懸液或復(fù)方福爾可定口服溶液,合并感染時(shí)需配合阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。禁止自行服用含可待因的強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥。
采用30度半臥位進(jìn)食,餐后保持直立位30分鐘,避免食物反流刺激氣管。選擇稠厚流質(zhì)飲食,分5-6次少量進(jìn)食,吞咽時(shí)配合低頭動(dòng)作減少嗆咳。
反流物刺激是術(shù)后咳嗽常見(jiàn)原因,需遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,睡前3小時(shí)禁食。若出現(xiàn)燒心感可臨時(shí)咀嚼鋁碳酸鎂片保護(hù)黏膜。
術(shù)后膈肌活動(dòng)受限可能導(dǎo)致咳嗽,可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練:吸氣時(shí)鼓腹,呼氣時(shí)縮唇緩慢吐氣,每日3組每組10次。必要時(shí)在康復(fù)師指導(dǎo)下使用呼吸訓(xùn)練器。
食管癌術(shù)后咳嗽患者需注意監(jiān)測(cè)體溫變化,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、膿痰或咯血需立即就醫(yī)。日常應(yīng)避免辛辣刺激性食物,戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境,睡眠時(shí)墊高床頭15厘米?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,但需避免提重物和劇烈咳嗽動(dòng)作。定期復(fù)查胸部CT評(píng)估吻合口及肺部情況,咳嗽癥狀持續(xù)超過(guò)2周應(yīng)進(jìn)行電子喉鏡或食管造影檢查。
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