急慢性腎炎是否嚴(yán)重需根據(jù)具體病情判斷,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可控制病情,少數(shù)可能進(jìn)展為腎功能衰竭。
急性腎炎多見于鏈球菌感染后,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,兒童及青少年高發(fā)。早期規(guī)范治療如限制鹽分?jǐn)z入、臥床休息、控制血壓后,多數(shù)患者在1-2個(gè)月內(nèi)癥狀緩解,預(yù)后良好。部分患者可能遺留微量蛋白尿,但通常不影響腎功能。慢性腎炎進(jìn)展緩慢,早期可能僅表現(xiàn)為輕度蛋白尿或血尿,容易被忽視。隨著病情發(fā)展,可能出現(xiàn)夜尿增多、貧血、高血壓等癥狀。通過長(zhǎng)期控制血壓、減少蛋白尿、避免腎毒性藥物等措施,多數(shù)患者可延緩腎功能惡化。若未及時(shí)干預(yù),可能逐漸發(fā)展為慢性腎功能不全,最終需要透析或腎移植。
少數(shù)急慢性腎炎患者可能出現(xiàn)快速進(jìn)展性腎炎,表現(xiàn)為短期內(nèi)腎功能急劇惡化,需通過腎活檢明確病理類型并采取強(qiáng)化免疫抑制治療。合并嚴(yán)重高血壓、大量蛋白尿或病理類型較差的患者,預(yù)后相對(duì)不良。存在遺傳性腎炎如Alport綜合征時(shí),可能伴隨聽力或視力異常,腎功能損害往往難以逆轉(zhuǎn)。
急慢性腎炎患者需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能和血壓,避免勞累和感染,限制高鹽高蛋白飲食。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,慢性期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳。合并高血壓者需終身控制血壓達(dá)標(biāo),避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。出現(xiàn)水腫時(shí)需記錄每日尿量和體重變化,若出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能和腎臟超聲,育齡期女性患者懷孕前需進(jìn)行腎功能評(píng)估。
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