賁門發(fā)育不好可能出現(xiàn)反流、嘔吐、吞咽困難、胸骨后疼痛、體重增長緩慢等癥狀。賁門發(fā)育異??赡芘c先天性結(jié)構(gòu)缺陷、神經(jīng)肌肉功能障礙、胃食管連接部松弛、炎癥刺激、發(fā)育遲緩等因素有關(guān)。
賁門功能不全時(shí)胃內(nèi)容物易反流至食管,表現(xiàn)為進(jìn)食后頻繁吐奶或反酸。嬰幼兒因賁門括約肌松弛更易發(fā)生,可能伴隨嗆咳或煩躁哭鬧。長期反流可能引發(fā)食管炎,需通過體位調(diào)整、少量多餐喂養(yǎng)緩解。
噴射性嘔吐是典型表現(xiàn),尤其見于先天性賁門失弛緩癥患兒。嘔吐物多為未消化奶液,嚴(yán)重時(shí)可含膽汁。需與喂養(yǎng)不當(dāng)區(qū)分,若嘔吐持續(xù)或加重需進(jìn)行上消化道造影檢查。
賁門狹窄或痙攣會(huì)導(dǎo)致吞咽受阻感,兒童可能出現(xiàn)拒食、進(jìn)食時(shí)間延長。固體食物比流質(zhì)更易引發(fā)癥狀,部分患兒伴隨吞咽時(shí)疼痛表情或頸部前伸動(dòng)作。
胃酸反流刺激食管黏膜可引起胸骨后燒灼痛,嬰幼兒表現(xiàn)為哭鬧不安、弓背姿勢(shì)。年長兒能描述為胸口灼熱感,平臥時(shí)癥狀加重,使用抑酸劑如奧美拉唑腸溶膠囊可能緩解。
長期攝入不足導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙,生長曲線百分位下降。需監(jiān)測(cè)身高體重比值,必要時(shí)通過鼻飼喂養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)支持。先天性肥厚性幽門狹窄患兒該癥狀尤為突出。
賁門發(fā)育異?;颊邞?yīng)保持45度角半臥位喂養(yǎng),避免進(jìn)食后立即平臥。嬰幼兒可選擇稠厚配方奶減少反流,年長兒需限制巧克力、薄荷等降低賁門壓力的食物。定期隨訪生長發(fā)育指標(biāo),若出現(xiàn)嘔血、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)病情推薦鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮混懸液等藥物,或考慮內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)等治療。
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