肺與肺泡相適應的特點主要包括增大氣體交換面積、提高氧氣擴散效率、維持結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性、適應呼吸運動變化、實現(xiàn)高效通氣與血流匹配等。
肺泡數(shù)量龐大且呈蜂窩狀排列,成人肺泡總數(shù)約3-4億個,展開后總面積可達70-100平方米。這種結(jié)構(gòu)設計使肺能在有限胸腔容積內(nèi)最大化氣體交換界面,為血液與空氣間的氧氣和二氧化碳交換提供充足空間。肺泡壁由單層扁平上皮細胞構(gòu)成,厚度僅0.2-0.5微米,有利于氣體快速彌散。
肺泡表面覆蓋著由Ⅱ型肺泡細胞分泌的肺表面活性物質(zhì),能降低肺泡表面張力,防止呼氣末肺泡塌陷。該物質(zhì)還可減少呼吸肌做功,使氧氣更易通過氣血屏障。氣血屏障由肺泡上皮、基底膜和毛細血管內(nèi)皮組成,三者在部分區(qū)域融合為極薄結(jié)構(gòu),氧氣僅需穿越不到1微米距離即可進入血液。
肺泡間隔中的彈性纖維和膠原纖維構(gòu)成三維網(wǎng)狀支架,使肺泡在呼吸過程中能保持形態(tài)穩(wěn)定。相鄰肺泡間存在Kohn孔,實現(xiàn)肺泡間通氣平衡,當某區(qū)域支氣管阻塞時可通過側(cè)支通氣維持功能。肺泡巨噬細胞持續(xù)清除吸入的顆粒物和病原體,維護肺泡微環(huán)境清潔。
肺泡管和肺泡囊的彈性結(jié)構(gòu)能隨膈肌收縮被動擴張,吸氣時肺泡內(nèi)徑可增加20%-30%。呼吸性細支氣管的平滑肌通過舒縮調(diào)節(jié)氣流分布,使通氣優(yōu)先導向灌注良好的肺泡區(qū)域。胸膜腔負壓環(huán)境為肺泡擴張?zhí)峁┩饬χС郑乐狗谓M織回縮過度。
肺毛細血管在肺泡表面形成密集網(wǎng)絡,單個肺泡周圍纏繞約1800段毛細血管,血管直徑與紅細胞相當,促使紅細胞呈單行通過。缺氧性肺血管收縮機制能自動減少低氧肺泡的血流灌注,而通氣良好的肺泡區(qū)域血管擴張,使通氣/血流比值始終維持在0.8左右的最佳狀態(tài)。
為維護肺泡功能,建議避免吸煙及二手煙暴露,減少空氣污染環(huán)境中的暴露時間,定期進行有氧運動增強肺活量。保持室內(nèi)濕度40%-60%可減少氣道干燥,流感季節(jié)接種疫苗可預防呼吸道感染。慢性呼吸道疾病患者應按醫(yī)囑使用支氣管舒張劑或表面活性物質(zhì)替代療法,急性呼吸困難需立即就醫(yī)評估肺泡換氣功能。
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