霉菌性陰炎即外陰陰道假絲酵母菌病,主要癥狀表現(xiàn)為外陰瘙癢、豆腐渣樣白帶、排尿痛、性交痛及外陰紅腫。該病可能與免疫力下降、長期使用抗生素、妊娠、糖尿病等因素有關(guān)。
外陰瘙癢是霉菌性陰炎最典型的癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)或陣發(fā)性劇烈瘙癢,夜間可能加重。瘙癢部位多集中于大小陰唇及陰道口,可能伴隨灼熱感?;颊叱R蛏ψ?dǎo)致局部皮膚破損。該癥狀與假絲酵母菌刺激神經(jīng)末梢及引發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)。
患者陰道分泌物呈白色凝乳狀或豆腐渣樣,質(zhì)地稠厚,無明顯異味。白帶可能黏附于陰道壁或外陰皮膚,擦拭時(shí)可見塊狀脫落。這種特征性分泌物由假絲酵母菌大量繁殖與脫落的上皮細(xì)胞混合形成。
排尿時(shí)可能出現(xiàn)尿道口灼痛或刺痛感,尤其在尿液接觸外陰破損皮膚時(shí)癥狀加劇。此癥狀多因炎癥導(dǎo)致外陰黏膜充血水腫,或繼發(fā)尿道口周圍皮膚皸裂所致,并非尿路感染引起。
性交時(shí)可能出現(xiàn)陰道深部疼痛或外陰摩擦痛,嚴(yán)重者可能因陰道黏膜水腫導(dǎo)致性交困難。炎癥狀態(tài)下陰道黏膜脆性增加,機(jī)械刺激可能加重組織損傷,建議急性期避免性生活。
外陰及陰道口黏膜可見彌漫性充血、水腫,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)皮膚皸裂或淺表潰瘍。檢查可見小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道前庭有白色偽膜覆蓋,擦拭后顯露紅色糜爛面。紅腫程度與炎癥嚴(yán)重程度相關(guān)。
霉菌性陰炎患者需注意保持外陰清潔干燥,避免穿緊身化纖內(nèi)褲,建議選擇純棉透氣材質(zhì)。日常清洗無須使用婦科洗液,清水沖洗外陰即可。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑完成全程抗真菌治療,即使癥狀消失也不可自行停藥。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,長期使用抗生素者應(yīng)評估菌群失調(diào)風(fēng)險(xiǎn)。若一年內(nèi)發(fā)作超過4次,需排查是否存在耐藥菌株或誘發(fā)因素。
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