大拇指下面的肉疼可能由腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、外傷、痛風(fēng)或腕管綜合征等原因引起,可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉或手術(shù)等方式緩解。
長期重復(fù)拇指活動(dòng)可能導(dǎo)致肌腱與腱鞘過度摩擦引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為局部壓痛、活動(dòng)彈響,晨起時(shí)癥狀明顯。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物,配合支具固定制動(dòng)。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎可能累及拇指掌指關(guān)節(jié),出現(xiàn)腫脹疼痛伴晨僵。需通過X線檢查確診,常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物,配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
撞擊或扭傷可能導(dǎo)致大魚際肌群挫傷,表現(xiàn)為皮下淤青、按壓痛。急性期需冰敷,48小時(shí)后熱敷,嚴(yán)重血腫需穿刺抽吸。可外用云南白藥氣霧劑緩解癥狀。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)周圍可引發(fā)劇烈紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及手部。需檢測血尿酸水平,急性期使用秋水仙堿片,緩解期服用非布司他片控制尿酸。
正中神經(jīng)受壓可能導(dǎo)致拇指側(cè)疼痛麻木,夜間癥狀加重。神經(jīng)電生理檢查可確診,輕癥可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),重癥需行腕橫韌帶切開減壓術(shù)。
日常應(yīng)避免拇指過度用力或重復(fù)性動(dòng)作,工作時(shí)可佩戴護(hù)具分散壓力。飲食上痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物攝入,關(guān)節(jié)炎患者可適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)。若疼痛持續(xù)超過一周或出現(xiàn)明顯腫脹變形,建議及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過肌骨超聲或MRI明確病因后針對性治療??祻?fù)期可進(jìn)行拇指屈伸訓(xùn)練增強(qiáng)肌力,但需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
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