大拇指下面的肌肉疼可能與肌肉勞損、腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)或腕管綜合征等原因有關(guān),可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。
長時(shí)間重復(fù)抓握動(dòng)作或過度使用拇指可能導(dǎo)致大魚際肌群勞損。表現(xiàn)為局部酸痛、按壓疼痛,活動(dòng)時(shí)加重。建議減少拇指活動(dòng),用健側(cè)手輔助完成日常動(dòng)作,48小時(shí)內(nèi)冰敷腫脹處,后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
拇指屈肌腱鞘因反復(fù)摩擦出現(xiàn)無菌性炎癥,常見于頻繁使用手機(jī)或手工勞動(dòng)者。典型癥狀為拇指根部刺痛、晨僵,可能出現(xiàn)彈響指??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂,配合腕部支具固定,嚴(yán)重者需局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
第一腕掌關(guān)節(jié)退行性變多見于中老年人,疼痛呈持續(xù)性鈍痛,關(guān)節(jié)膨大變形。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。急性期可短期服用塞來昔布膠囊,聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨,日常避免提重物。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)周圍引發(fā)劇烈疼痛,常見于飲酒或高嘌呤飲食后,局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。需檢測血尿酸水平,急性期使用秋水仙堿片,緩解期服用非布司他片。限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入,每日飲水2000毫升以上。
正中神經(jīng)受壓導(dǎo)致大魚際肌疼痛伴麻木,夜間癥狀明顯,可能出現(xiàn)拇指對掌無力。神經(jīng)電生理檢查可確診。輕癥可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),重癥需行腕橫韌帶切開減壓術(shù)。工作中保持手腕中立位,避免長時(shí)間屈腕。
日常應(yīng)注意拇指休息,避免長時(shí)間玩手機(jī)或使用鼠標(biāo)鍵盤,工作間隙做腕部伸展運(yùn)動(dòng)。用溫水浸泡雙手可緩解肌肉緊張,睡眠時(shí)佩戴腕部護(hù)具防止屈曲姿勢。若疼痛持續(xù)超過兩周、出現(xiàn)明顯腫脹或功能受限,需及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,必要時(shí)進(jìn)行肌電圖或MRI檢查明確病因。
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