大便拉鮮血可能與痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因有關(guān)。
痔瘡是肛門部位靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血,血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面。患者可能伴有肛門墜脹感或異物感。改善措施包括增加膳食纖維攝入如多吃蔬菜水果,保持肛門局部清潔,并可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物進(jìn)行治療。
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,多因便秘時干硬糞便撕裂肛管所致。出血量一般較少,表現(xiàn)為便后手紙帶血或滴血,伴有排便時劇烈疼痛。日常護(hù)理需保持大便通暢,可通過溫水坐浴緩解括約肌痙攣,必要時遵醫(yī)囑使用利多卡因凝膠等局部麻醉藥物止痛。
結(jié)直腸息肉是腸黏膜表面隆起性病變,息肉表面血管破裂會引起無痛性便血,血液可能與糞便混合。較大的息肉可能引起腹痛或排便習(xí)慣改變。診斷需依靠結(jié)腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)息肉可在鏡下進(jìn)行切除,術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥,炎癥侵蝕結(jié)腸黏膜血管會導(dǎo)致黏液膿血便,常伴有腹痛、腹瀉等癥狀。急性發(fā)作期需遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物,嚴(yán)重時可能需靜脈注射糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
結(jié)直腸癌是惡性腫瘤組織侵犯血管引起的出血,血液常與糞便混合并可能伴有暗紅色血塊,伴隨癥狀包括體重下降、腸梗阻等。確診需進(jìn)行腸鏡活檢,根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或化療等綜合治療方案,早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。
出現(xiàn)便血癥狀時需密切觀察出血量及伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激性食物,保持規(guī)律作息。若出血持續(xù)不止、伴有頭暈乏力或腹痛加劇,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行肛門指檢、腸鏡等檢查明確病因。日常應(yīng)注意增加膳食纖維和水分?jǐn)z入,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,避免久坐久站,定期進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查。
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