大便拉血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結腸炎、結直腸癌等原因引起,可通過調整飲食、藥物治療、手術治療等方式干預。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊,排便時摩擦可能導致出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。常伴隨肛門瘙癢或疼痛。可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、太寧復方角菜酸酯栓、普濟痔瘡栓等藥物緩解癥狀,嚴重者需行痔切除術。
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚所致,出血量少但疼痛劇烈,便后滴鮮血或手紙染血??赡芘c便秘或腹瀉反復刺激有關。建議使用高錳酸鉀坐浴,配合硝酸甘油軟膏促進裂口愈合,頑固性肛裂需行肛裂切除術。
腸息肉表面血管破裂可引發(fā)出血,血液多與糞便混合,可能出現(xiàn)暗紅色血便。腺瘤性息肉有癌變風險。確診需通過腸鏡檢查,較小息肉可在內鏡下切除,較大息肉需行腸段切除術。
結腸黏膜潰瘍導致黏液膿血便,伴隨腹痛、里急后重感??赡芘c免疫異常有關。需使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液、硫唑嘌呤片等控制炎癥,重癥需行全結腸切除術。
腫瘤侵蝕血管引發(fā)出血,血液常與糞便混合呈暗紅色,可能伴隨排便習慣改變、消瘦等癥狀。早期可行腹腔鏡根治術,中晚期需結合放化療。50歲以上人群建議定期腸癌篩查。
日常需保持膳食纖維攝入,每日飲水超過1500毫升,避免久坐久站。出現(xiàn)持續(xù)出血、貧血、體重下降等癥狀應立即就醫(yī),禁止自行使用止血藥物掩蓋病情。肛腸檢查前3天需低渣飲食,檢查當日空腹準備。
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