大便帶血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血,血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面?;颊呖赡馨殡S肛門瘙癢、疼痛或脫垂感??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等外用藥物,或口服地奧司明片改善靜脈回流。日常需增加膳食纖維攝入,避免久坐久蹲。
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚導(dǎo)致,出血量少但疼痛劇烈,常見于排便時(shí)滴鮮血。急性期可用高錳酸鉀坐浴緩解癥狀,配合硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合。慢性反復(fù)發(fā)作需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。日常應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液軟化糞便。
腸道黏膜增生形成的隆起病變可能因摩擦出血,血液多與糞便混合呈暗紅色。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn),需通過腸鏡下電切術(shù)或黏膜切除術(shù)治療。術(shù)后病理檢查可明確性質(zhì)。建議40歲以上人群定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查,尤其是有家族史者。
自身免疫異常引發(fā)的慢性腸道炎癥常導(dǎo)致黏液膿血便,伴隨腹痛、里急后重感。急性期需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,重癥可能需糖皮質(zhì)激素或英夫利西單抗注射液?;颊邞?yīng)避免辛辣刺激食物,記錄排便日記監(jiān)測(cè)病情變化。
惡性腫瘤侵蝕血管可引起持續(xù)性便血,血液多呈暗紅色伴腐臭味,可能伴隨體重下降、腸梗阻。早期可行腹腔鏡根治術(shù),晚期需結(jié)合化療如卡培他濱片等綜合治療。50歲以上人群建議每年進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)篩查,有家族史者需提前至40歲。
出現(xiàn)便血后應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,避免自行使用止血藥物掩蓋病情。日常飲食需增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物,減少紅肉及加工肉制品攝入。保持每日30分鐘以上步行促進(jìn)腸道蠕動(dòng),便后建議用溫水清洗會(huì)陰部。若出血持續(xù)超過3天或出現(xiàn)頭暈等貧血表現(xiàn),須立即就醫(yī)進(jìn)行腸鏡或肛門指檢等檢查。
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