支氣管炎轉(zhuǎn)肺炎的癥狀主要有咳嗽加重、持續(xù)高熱、胸痛、呼吸困難和咳膿痰。支氣管炎發(fā)展為肺炎可能與病原體感染擴(kuò)散、免疫力低下、治療不及時(shí)、合并基礎(chǔ)疾病或環(huán)境刺激等因素有關(guān)。
1、咳嗽加重
咳嗽從干咳轉(zhuǎn)為深部帶痰咳，痰液可能呈黃色或綠色。支氣管炎初期多為刺激性干咳，當(dāng)炎癥累及肺泡時(shí)，氣道分泌物增加并混入病原體，導(dǎo)致痰液性狀改變。伴隨癥狀包括夜間咳嗽加劇和咽喉異物感，可能與支氣管黏膜水腫和肺部炎癥刺激有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆?；驈?fù)方甘草片等祛痰藥物。
2、持續(xù)高熱
體溫超過39℃且持續(xù)3天以上，常規(guī)退熱藥效果不佳。支氣管炎發(fā)熱多為低中度，轉(zhuǎn)為肺炎后因病原體大量繁殖及炎癥介質(zhì)釋放，會(huì)出現(xiàn)稽留熱或弛張熱?？赡馨殡S寒戰(zhàn)、四肢酸痛等全身癥狀，提示細(xì)菌毒素入血。需及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測，必要時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑或帕拉米韋氯化鈉注射液等抗感染治療。
3、胸痛
出現(xiàn)針刺樣或鈍性胸痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。支氣管炎通常無胸痛，當(dāng)炎癥波及胸膜時(shí)，胸膜摩擦?xí)a(chǎn)生定位明確的疼痛。疼痛多位于病變側(cè)胸部，可能放射至肩背部。需警惕胸膜腔積液或肺實(shí)變，可通過肺部CT鑒別。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛。
4、呼吸困難
平靜狀態(tài)下呼吸頻率增快，伴鼻翼扇動(dòng)或口唇發(fā)紺。支氣管炎病變局限于氣道時(shí)呼吸困難較輕，肺炎導(dǎo)致肺泡換氣功能障礙后會(huì)出現(xiàn)明顯缺氧。可能伴隨三凹征和血氧飽和度下降，提示存在低氧血癥。需立即進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?，必要時(shí)給予鼻導(dǎo)管吸氧或霧化吸入硫酸沙丁胺醇溶液、異丙托溴銨氣霧劑等支氣管擴(kuò)張劑。
5、咳膿痰
痰液量顯著增多且呈膿性，可能帶有血絲。支氣管炎痰液多為白色黏液狀，肺炎鏈球菌等病原體感染會(huì)導(dǎo)致痰液化膿。伴隨癥狀包括痰液分層和腥臭味，可能與肺組織壞死有關(guān)。需進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查，可選用鹽酸左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片或注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素治療。
支氣管炎患者應(yīng)每日監(jiān)測體溫和痰液變化，保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免接觸冷空氣和煙霧刺激。飲食選擇高蛋白、高維生素的溫軟食物，如蒸蛋羹、山藥粥和燉梨水，少量多次飲用溫水有助于稀釋痰液。若出現(xiàn)呼吸頻率超過30次/分、意識(shí)模糊或血氧低于90%，須立即急診處理?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防加重缺氧。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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