椎動(dòng)脈型頸椎病患者在未出現(xiàn)椎動(dòng)脈嚴(yán)重受壓或血管畸形時(shí),通??梢赃M(jìn)行牽引治療。若存在椎動(dòng)脈明顯狹窄、血管痙攣或嚴(yán)重骨質(zhì)增生等情況,則不建議牽引。
牽引治療通過(guò)機(jī)械力拉伸頸椎間隙,減輕椎間盤(pán)壓力,改善椎動(dòng)脈供血。適用于早期椎動(dòng)脈受壓患者,表現(xiàn)為頭暈、視物模糊但無(wú)血管結(jié)構(gòu)性病變。牽引需采用小重量漸進(jìn)方式,配合頸托固定,避免突然轉(zhuǎn)頭或過(guò)度仰頭。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓及頭暈癥狀變化,單次牽引時(shí)間控制在15-20分鐘。
當(dāng)頸椎CT或血管造影顯示椎動(dòng)脈管腔狹窄超過(guò)50%、存在血管迂曲或動(dòng)脈粥樣硬化斑塊時(shí),牽引可能加重血流障礙。此類(lèi)患者常伴突發(fā)性暈厥、耳鳴及共濟(jì)失調(diào),強(qiáng)行牽引會(huì)導(dǎo)致椎動(dòng)脈痙攣甚至短暫性腦缺血。此時(shí)應(yīng)選擇頸托制動(dòng)、擴(kuò)血管藥物如尼莫地平片,或考慮頸椎微創(chuàng)手術(shù)解除壓迫。
椎動(dòng)脈型頸椎病患者日常應(yīng)保持低枕臥位,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用手機(jī)或伏案工作,頸部可進(jìn)行熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和歐米伽3脂肪酸,適量食用深海魚(yú)、核桃等食物。若牽引后出現(xiàn)惡心、眩暈加重需立即停止,并及時(shí)復(fù)查頸椎MRI與血管成像評(píng)估病情進(jìn)展。建議在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化牽引方案,結(jié)合超聲波治療與頸部肌肉鍛煉協(xié)同改善癥狀。
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