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臂叢神經(jīng)損傷表現(xiàn)有哪些

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朱明煒 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲北京醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科

臂叢神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為患側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)異常和反射減弱，具體癥狀與損傷部位有關(guān)。臂叢神經(jīng)損傷可能由外傷、產(chǎn)傷、腫瘤壓迫、炎癥等因素引起，需根據(jù)損傷程度采取不同治療措施。

1、運(yùn)動(dòng)障礙

臂叢神經(jīng)損傷后常出現(xiàn)上肢肌肉無(wú)力或癱瘓，表現(xiàn)為抬臂困難、握力下降、手指活動(dòng)受限等。上干損傷時(shí)肩外展和屈肘功能受限，下干損傷則影響手部精細(xì)動(dòng)作。完全性損傷可導(dǎo)致整個(gè)上肢弛緩性癱瘓，可能伴隨肌肉萎縮。

2、感覺(jué)異常

損傷區(qū)域會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)減退、麻木或刺痛感，常見(jiàn)于上臂外側(cè)、前臂橈側(cè)或手部特定區(qū)域。部分患者有燒灼樣疼痛或感覺(jué)過(guò)敏，夜間癥狀可能加重。感覺(jué)障礙范圍與受損神經(jīng)分支支配區(qū)域相對(duì)應(yīng)。

3、反射異常

肱二頭肌反射、肱三頭肌反射等深反射減弱或消失是常見(jiàn)體征。若損傷涉及頸5-6神經(jīng)根，橈骨膜反射可能亢進(jìn)。長(zhǎng)期損傷可導(dǎo)致腱反射完全消失，伴隨肌肉張力降低。

4、血管舒縮癥狀

部分患者出現(xiàn)患肢皮膚溫度降低、顏色蒼白或發(fā)紺等自主神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)。嚴(yán)重?fù)p傷可能引起肢體水腫，指甲變脆，毛發(fā)脫落等營(yíng)養(yǎng)性改變。這些癥狀多出現(xiàn)在損傷后數(shù)周至數(shù)月。

5、特殊體征

上干損傷可能出現(xiàn)Erb麻痹典型體征，表現(xiàn)為上肢內(nèi)收內(nèi)旋、前臂旋前。下干損傷可導(dǎo)致Klumpke麻痹，表現(xiàn)為手部小肌肉癱瘓。全臂叢損傷時(shí)整個(gè)上肢呈弛緩性下垂，可能伴隨Horner綜合征。

臂叢神經(jīng)損傷患者應(yīng)避免患肢過(guò)度負(fù)重或牽拉，可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)防止攣縮。急性期建議使用肩關(guān)節(jié)外展支架保護(hù)，恢復(fù)期需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行神經(jīng)肌肉電刺激和漸進(jìn)性功能訓(xùn)練。注意觀察皮膚完整性，定期評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況，若6個(gè)月內(nèi)無(wú)改善需考慮手術(shù)探查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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