股骨頭壞死手術(shù)需要注意術(shù)前評(píng)估、術(shù)中操作與術(shù)后康復(fù)等多個(gè)環(huán)節(jié),術(shù)前應(yīng)完善影像學(xué)檢查并控制基礎(chǔ)疾病,術(shù)中需根據(jù)壞死范圍選擇合適術(shù)式并精細(xì)操作,術(shù)后要遵循康復(fù)計(jì)劃并定期復(fù)查。
股骨頭壞死手術(shù)前需要進(jìn)行全面的身體評(píng)估,包括髖關(guān)節(jié)的X線、CT或磁共振成像檢查,以明確壞死分期和范圍?;颊邞?yīng)告知醫(yī)生全部病史與用藥情況,特別是抗凝藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。存在高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí),需將相關(guān)指標(biāo)控制在穩(wěn)定水平。術(shù)前禁食禁水要求必須嚴(yán)格遵守,術(shù)前溝通需充分了解手術(shù)方案與潛在風(fēng)險(xiǎn)。
手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生會(huì)根據(jù)壞死程度選擇髓芯減壓術(shù)、截骨術(shù)或人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等不同方式。手術(shù)需在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行,盡可能保留健康骨組織并準(zhǔn)確安置假體。麻醉醫(yī)師會(huì)全程監(jiān)測(cè)生命體征,確保手術(shù)安全。手術(shù)團(tuán)隊(duì)需配合默契,精細(xì)處理軟組織與血管,減少術(shù)中出血。某些情況下可能需要植骨或使用生物材料促進(jìn)骨重建。
手術(shù)后患者需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉,包括肌肉等長(zhǎng)收縮和關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。出院后要使用助行器避免患肢過(guò)早負(fù)重,按照康復(fù)計(jì)劃逐步增加活動(dòng)強(qiáng)度。需要定期回醫(yī)院復(fù)查X線片評(píng)估愈合情況。術(shù)后出現(xiàn)異常疼痛、發(fā)熱或切口滲液需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期需保持合理體重并補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D。
股骨頭壞死患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)攝入奶制品、豆類與深海魚類以補(bǔ)充蛋白與鈣質(zhì)??祻?fù)期間避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)與髖關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重,戒煙限酒以促進(jìn)骨骼血供恢復(fù)。嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物并完成全部隨訪檢查,有助于提升手術(shù)效果并改善生活質(zhì)量。
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