突發(fā)耳聾通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)聽力突然下降或喪失,可能由內(nèi)耳微循環(huán)障礙、病毒感染、自身免疫性疾病、耳蝸損傷、聽神經(jīng)病變等因素引起。突發(fā)耳聾的主要癥狀包括聽力驟降、耳鳴、耳悶脹感、眩暈等,嚴(yán)重時(shí)可伴隨惡心嘔吐。
內(nèi)耳微循環(huán)障礙是突發(fā)耳聾的常見(jiàn)原因,可能與血管痙攣、血栓形成或血液黏稠度增高等因素有關(guān)。患者常出現(xiàn)突發(fā)性聽力下降,多為一側(cè)耳朵受累,可能伴隨耳鳴或眩暈。治療需改善微循環(huán),常用藥物包括銀杏葉提取物注射液、前列地爾注射液等,同時(shí)可配合高壓氧治療。
病毒感染可能導(dǎo)致內(nèi)耳炎癥或神經(jīng)損傷,常見(jiàn)病原體包括腮腺炎病毒、單純皰疹病毒等?;颊叱犃ο陆低?,可能出現(xiàn)耳痛、發(fā)熱等全身癥狀。治療需抗病毒與營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),常用藥物如更昔洛韋注射液、甲鈷胺片等,嚴(yán)重時(shí)需使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。
自身免疫性內(nèi)耳病可攻擊內(nèi)耳組織,導(dǎo)致聽力急劇下降,多呈波動(dòng)性進(jìn)展?;颊呖赡芎喜⑵渌陨砻庖卟∪珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。治療需免疫抑制,常用潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物,需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
耳蝸結(jié)構(gòu)損傷可能由噪聲暴露、耳毒性藥物或外傷引起?;颊呗犃ο陆刀喟殡S高調(diào)耳鳴,耳毒性藥物如慶大霉素導(dǎo)致的損傷常為雙側(cè)性。治療需停用耳毒性藥物,使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊,嚴(yán)重者需佩戴助聽器。
聽神經(jīng)瘤等占位性病變可壓迫聽神經(jīng)導(dǎo)致聽力喪失,多為漸進(jìn)性但也可突發(fā)。患者可能伴隨面部麻木、平衡障礙等顱神經(jīng)癥狀。確診需影像學(xué)檢查,治療包括手術(shù)切除如經(jīng)迷路入路手術(shù),或伽馬刀放射治療。
突發(fā)耳聾患者應(yīng)避免噪聲刺激,保證充足睡眠,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。飲食需低鹽低脂,適量補(bǔ)充維生素B族,避免吸煙飲酒。發(fā)病72小時(shí)內(nèi)為黃金治療期,出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即就診耳鼻喉科,延誤治療可能導(dǎo)致永久性聽力損失?;謴?fù)期可進(jìn)行聽覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查聽力。
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