溶血栓的藥物主要有尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶、鏈激酶、替奈普酶等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇使用。
尿激酶是從人尿中提取的蛋白水解酶,可直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶,溶解纖維蛋白血栓。適用于急性心肌梗死、肺栓塞、外周動脈血栓等疾病。使用期間需監(jiān)測凝血功能,常見不良反應(yīng)為出血傾向。
阿替普酶是重組組織型纖溶酶原激活劑,選擇性激活血栓中的纖溶酶原,對全身纖溶系統(tǒng)影響較小。主要用于急性缺血性腦卒中發(fā)病4.5小時內(nèi)靜脈溶栓,以及急性心肌梗死治療。禁忌證包括近期手術(shù)史、活動性出血等。
瑞替普酶為第三代溶栓藥,通過基因重組技術(shù)制備,具有快速起效和半衰期長的特點。適用于急性ST段抬高型心肌梗死的溶栓治療,可靜脈推注給藥。需注意可能引起顱內(nèi)出血、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
鏈激酶是從β-溶血性鏈球菌培養(yǎng)液中提取的蛋白質(zhì),通過與纖溶酶原結(jié)合形成復(fù)合物激活纖溶系統(tǒng)。用于急性心肌梗死、深靜脈血栓形成等疾病。因可能引起過敏反應(yīng),用藥前需皮試,且不能重復(fù)使用。
替奈普酶是組織型纖溶酶原激活劑的突變體,對纖維蛋白特異性更高。適用于急性心肌梗死的溶栓治療,單次靜脈推注即可完成給藥。需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,避免用于有出血風(fēng)險的患者。
使用溶血栓藥物期間應(yīng)絕對臥床休息,避免磕碰和劇烈活動,觀察皮膚黏膜有無出血點,定期檢測凝血指標(biāo)。飲食宜清淡易消化,避免過硬、過熱食物,保持大便通暢。若出現(xiàn)頭痛、嘔血、黑便等出血癥狀需立即就醫(yī)。溶栓治療后需遵醫(yī)囑服用抗血小板或抗凝藥物維持治療,定期復(fù)查血管通暢情況。
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