防血栓的藥物主要有阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、華法林鈉片、利伐沙班片、達比加群酯膠囊等,需在醫(yī)生指導下根據(jù)具體病情選擇使用。
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集發(fā)揮抗血栓作用,適用于動脈粥樣硬化性心血管疾病的一級預防和二級預防。該藥可能引起胃腸道不適,長期使用需監(jiān)測出血風險。對水楊酸過敏者禁用,與抗凝藥聯(lián)用需謹慎。
氯吡格雷片為P2Y12受體拮抗劑,常用于急性冠脈綜合征或支架植入術后患者。其抗血小板效果強于阿司匹林,但可能增加皮下出血概率。用藥期間應避免與奧美拉唑等質子泵抑制劑聯(lián)用。
華法林鈉片通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成,主要用于房顫、深靜脈血栓等靜脈系統(tǒng)血栓防治。需定期監(jiān)測INR值調整劑量,避免與富含維生素K的食物同服。存在顱內出血等嚴重出血風險。
利伐沙班片是直接Xa因子抑制劑,用于髖膝關節(jié)置換術后血栓預防和非瓣膜性房顫卒中預防。相比華法林無須常規(guī)凝血監(jiān)測,但腎功能不全者需調整劑量。常見不良反應包括牙齦出血和鼻衄。
達比加群酯膠囊作為直接凝血酶抑制劑,適用于非瓣膜性房顫患者的卒中預防。其抗凝效果可預測性強,但缺乏特異性拮抗劑。用藥期間需關注消化道出血癥狀,嚴重腎功能損害者禁用。
使用抗血栓藥物期間應避免劇烈運動和外傷,定期復查凝血功能,觀察皮膚黏膜有無瘀斑、黑便等出血征象。保持均衡飲食,限制高脂食物攝入,戒煙限酒有助于增強藥物療效。若出現(xiàn)頭痛嘔吐、關節(jié)腫脹等異常情況需立即就醫(yī)。
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