懷孕39周出現(xiàn)類似月經(jīng)期的腰痛可能是臨產(chǎn)征兆，通常與子宮收縮、胎兒入盆或骨盆壓力增加有關(guān)。主要有假性宮縮、真性宮縮、骨盆關(guān)節(jié)松弛、泌尿系統(tǒng)感染、腰椎間盤突出等原因引起。建議密切觀察是否伴隨規(guī)律腹痛、見(jiàn)紅或破水，及時(shí)就醫(yī)評(píng)估產(chǎn)程進(jìn)展。
1、假性宮縮
妊娠晚期可能出現(xiàn)不規(guī)律宮縮，表現(xiàn)為腰部酸脹感類似經(jīng)期不適。這種宮縮持續(xù)時(shí)間短且強(qiáng)度弱，不會(huì)導(dǎo)致宮頸擴(kuò)張。可通過(guò)改變體位、局部熱敷緩解。若每小時(shí)超過(guò)4次或伴隨下墜感，需警惕早產(chǎn)可能。
2、真性宮縮
規(guī)律性腰腹痛間隔5-10分鐘持續(xù)30秒以上，疼痛強(qiáng)度逐漸增加，可能預(yù)示臨產(chǎn)開(kāi)始。此時(shí)腰部疼痛常放射至腹部，伴隨宮頸管消失和宮口擴(kuò)張。建議記錄宮縮頻率，出現(xiàn)511法則每5分鐘1次持續(xù)1小時(shí)應(yīng)立即入院。
3、骨盆關(guān)節(jié)松弛
孕激素作用下骶髂關(guān)節(jié)韌帶松弛，胎兒壓迫可能引發(fā)腰骶部鈍痛，活動(dòng)時(shí)加重。疼痛多位于脊柱兩側(cè)，翻身、行走困難。使用托腹帶減輕壓力，避免久站久坐，睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝可緩解癥狀。
4、泌尿系統(tǒng)感染
妊娠期腎盂積水易繼發(fā)感染，表現(xiàn)為腰痛伴尿頻尿急。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等B類抗菌藥物。同時(shí)每日飲水超過(guò)2000毫升，避免憋尿。
5、腰椎間盤突出
孕期體重增加可能加重腰椎負(fù)荷，突出髓核壓迫神經(jīng)根會(huì)導(dǎo)致單側(cè)下肢放射痛。急性期需絕對(duì)臥床，可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚緩釋片鎮(zhèn)痛。產(chǎn)后建議進(jìn)行核心肌群康復(fù)訓(xùn)練，必要時(shí)行椎間孔鏡手術(shù)。
孕晚期出現(xiàn)腰痛需每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，保持每日左側(cè)臥位休息2-3次，每次30分鐘。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，可適量食用牛奶、西藍(lán)花、蝦皮等。避免提重物及突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作，沐浴時(shí)水溫不宜超過(guò)38℃。如疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)陰道流血、流液，須立即前往產(chǎn)科急診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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