腎炎病因主要有遺傳因素、感染因素、免疫異常、藥物或毒物損傷、代謝性疾病等。腎炎可能由多種因素單獨(dú)或共同作用引起,需結(jié)合具體臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。
部分腎炎與遺傳基因突變有關(guān),如Alport綜合征、薄基底膜腎病等。這類疾病通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,可能伴隨聽(tīng)力下降或視力異常。家族中有腎臟疾病史的人群患病概率較高。確診需進(jìn)行基因檢測(cè),治療以控制癥狀和保護(hù)腎功能為主。
鏈球菌感染后腎炎是典型代表,多發(fā)生于上呼吸道或皮膚感染后。病毒如乙肝病毒、HIV等也可導(dǎo)致腎炎。感染因素引起的腎炎常表現(xiàn)為血尿、水腫、高血壓,需進(jìn)行抗感染治療并使用利尿劑如呋塞米片控制水腫。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜等自身免疫性疾病可引發(fā)免疫復(fù)合物沉積在腎臟,導(dǎo)致狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎。這類患者除腎臟表現(xiàn)外,常有關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀。治療需使用免疫抑制劑如潑尼松片、環(huán)磷酰胺片控制免疫反應(yīng)。
長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、某些抗生素或接觸重金屬等有毒物質(zhì),可能直接損傷腎小球或腎小管。臨床表現(xiàn)為蛋白尿、腎功能下降,及時(shí)停用可疑藥物并給予保腎治療是關(guān)鍵。
糖尿病、高尿酸血癥等代謝異??蓪?dǎo)致糖尿病腎病、尿酸性腎病。長(zhǎng)期高血糖或高尿酸會(huì)損害腎小球?yàn)V過(guò)功能,早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿??刂圃l(fā)病如使用二甲雙胍緩釋片降糖、非布司他片降尿酸是主要治療手段。
腎炎患者日常需注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高蛋白攝入加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。出現(xiàn)水腫、尿量明顯減少或血尿加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息,預(yù)防感染,避免使用腎毒性藥物和保健品。
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