結(jié)腸息肉可能由遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣、膽汁酸代謝異常、年齡增長等原因引起。結(jié)腸息肉通常表現(xiàn)為便血、腹痛、排便習(xí)慣改變等癥狀,可通過腸鏡檢查確診。
家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病可導(dǎo)致結(jié)腸息肉高發(fā)。這類患者結(jié)腸黏膜細(xì)胞增殖異常,易出現(xiàn)多發(fā)性息肉,癌變概率顯著增高?;驒z測有助于早期篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群,建議有家族史者定期進(jìn)行腸鏡檢查。臨床常用藥物包括美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等控制炎癥,但手術(shù)切除仍是主要治療方式。
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等慢性腸道炎癥長期刺激腸黏膜,可引發(fā)炎性息肉形成。炎癥導(dǎo)致黏膜修復(fù)過程中細(xì)胞異常增生,常見于直腸和乙狀結(jié)腸?;颊叨喟橛?a href="http://www.zcefdi.com/k/pu6z85k8vyu0s3d.html" target="_blank">腹瀉、黏液便等癥狀。治療需控制原發(fā)病,常用藥物有美沙拉嗪栓劑、氫化可的松灌腸液等,嚴(yán)重時(shí)需行內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)。
長期高脂低纖維飲食會延長致癌物質(zhì)在腸道的停留時(shí)間,增加息肉發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。紅肉攝入過多、蔬菜水果不足可能改變腸道菌群平衡,促進(jìn)息肉形成。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物,有助于減少腸道黏膜刺激。此類生理性因素通常無須藥物治療,以生活方式干預(yù)為主。
膽囊切除術(shù)后或高脂飲食導(dǎo)致膽汁酸分泌過多,次級膽汁酸對結(jié)腸上皮產(chǎn)生毒性作用,可能誘發(fā)息肉?;颊叱0橛邢涣肌⒅緸a等癥狀。熊去氧膽酸膠囊等藥物可調(diào)節(jié)膽汁酸代謝,同時(shí)需限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入,定期監(jiān)測息肉變化情況。
50歲以上人群結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞再生能力下降,對致癌因素敏感性增加,息肉發(fā)生率隨年齡增長而上升。這類息肉多為腺瘤性,具有潛在惡變可能。建議中老年人每3-5年進(jìn)行腸鏡篩查,發(fā)現(xiàn)息肉及時(shí)處理。臨床常用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊等保護(hù)腸黏膜,較大息肉需行EMR內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療。
結(jié)腸息肉患者應(yīng)保持每日25-30克膳食纖維攝入,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑,避免腌制燒烤類食物。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動,控制體重在正常范圍。出現(xiàn)持續(xù)便血、排便性狀改變等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查腸鏡,避免息肉惡變。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期隨訪,注意觀察有無腹脹、便血等復(fù)發(fā)征兆。
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