頸椎病引起眩暈癥可通過(guò)藥物治療、物理治療、頸部牽引、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式緩解。頸椎病引起的眩暈癥通常與椎動(dòng)脈受壓、交感神經(jīng)受刺激、頸椎穩(wěn)定性下降、局部炎癥反應(yīng)、血液循環(huán)障礙等因素有關(guān)。
眩暈發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊、甲磺酸倍他司汀片、尼莫地平片等改善腦循環(huán)藥物。若伴隨頸部疼痛,可聯(lián)用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重眩暈者可短期使用地西泮片緩解前庭神經(jīng)興奮性。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓及肝功能變化。
超短波治療可通過(guò)熱效應(yīng)促進(jìn)頸部血液循環(huán),超聲波治療能松解肌肉粘連。臨床常采用干擾電療法調(diào)節(jié)交感神經(jīng)功能,配合經(jīng)皮神經(jīng)電刺激緩解疼痛。建議每周治療3-5次,10-15次為1療程。治療期間需避免頸部過(guò)度活動(dòng)。
間歇性牽引可增大椎間隙寬度,減輕椎動(dòng)脈壓迫。采用坐位牽引時(shí)重量從3-5公斤開(kāi)始,每日1次,每次15-20分鐘。動(dòng)態(tài)牽引儀能模擬手法復(fù)位效果,更適合存在小關(guān)節(jié)錯(cuò)位者。牽引后需佩戴頸托固定2-3小時(shí),避免突然轉(zhuǎn)頭。
睡眠時(shí)選擇高度適中的頸椎保健枕,保持頭部與軀干軸線(xiàn)一致。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用手機(jī),每30分鐘做頸部后仰訓(xùn)練。游泳時(shí)優(yōu)先選擇蛙泳姿勢(shì),水溫需保持在28℃以上。日??蛇M(jìn)行米字操等頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效且影像學(xué)顯示明顯椎間盤(pán)突出者,可考慮頸椎前路椎間盤(pán)切除融合術(shù)。動(dòng)態(tài)X線(xiàn)顯示頸椎失穩(wěn)者適合后路椎板成形術(shù)。術(shù)后需佩戴頸托8-12周,逐步進(jìn)行頸部肌肉力量訓(xùn)練。手術(shù)存在腦脊液漏、喉返神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)。
眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)立即坐下扶穩(wěn)固定物,避免跌倒造成二次傷害。日常飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鎂元素,限制咖啡因攝入。選擇慢跑、八段錦等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免籃球、羽毛球等需要快速轉(zhuǎn)頸的項(xiàng)目。定期進(jìn)行頸椎MRI檢查評(píng)估病情進(jìn)展,若出現(xiàn)行走不穩(wěn)或視物重影需急診處理。
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