外耳濕疹可能由遺傳因素、過敏反應(yīng)、環(huán)境刺激、感染因素、皮膚屏障功能障礙等原因引起,可通過局部清潔、藥物治療、避免接觸過敏原等方式緩解。外耳濕疹主要表現(xiàn)為耳部皮膚瘙癢、紅腫、脫屑等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)滲液或結(jié)痂。
部分患者存在特應(yīng)性皮炎家族史,遺傳易感性可能導(dǎo)致皮膚屏障功能缺陷,增加外耳濕疹發(fā)病概率。這類患者通常自幼反復(fù)發(fā)作,伴隨全身其他部位皮膚干燥敏感。日常需加強(qiáng)保濕護(hù)理,可遵醫(yī)囑使用尿素軟膏、維生素E乳膏等修復(fù)皮膚屏障,避免抓撓刺激。
接觸洗發(fā)水、染發(fā)劑、金屬耳飾等致敏物質(zhì)可能誘發(fā)變態(tài)反應(yīng),導(dǎo)致外耳皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹。常見過敏原還包括花粉、塵螨等吸入性物質(zhì)。急性期需立即停用可疑致敏物,可短期使用地奈德乳膏、氫化可的松軟膏等弱效糖皮質(zhì)激素,合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
頻繁掏耳、游泳后耳道潮濕、長期佩戴耳機(jī)等物理化學(xué)刺激可能破壞耳部皮膚微環(huán)境。表現(xiàn)為耳廓或耳道口皮膚皸裂、鱗屑。建議減少局部摩擦,保持耳部干燥,清潔時(shí)選用無酒精濕巾,癥狀明顯時(shí)可使用氧化鋅軟膏保護(hù)創(chuàng)面。
金黃色葡萄球菌或馬拉色菌過度繁殖可能加重濕疹樣改變,尤其常見于耳道狹窄且分泌物較多者。典型表現(xiàn)為黃色結(jié)痂伴異味,可能合并耳道炎。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng),確診后可聯(lián)用曲安奈德益康唑乳膏、酮康唑洗劑等抗真菌藥物,細(xì)菌感染時(shí)選用夫西地酸乳膏。
皮膚表面pH值改變或神經(jīng)酰胺合成減少可能導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加,表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑伴明顯瘙癢。這類患者需避免過度清潔,沐浴后及時(shí)涂抹凡士林等封閉性保濕劑,頑固性瘙癢可短期口服氯雷他定片緩解癥狀。
外耳濕疹患者日常應(yīng)避免頻繁掏耳或使用刺激性清潔產(chǎn)品,沐浴時(shí)注意保護(hù)耳部避免進(jìn)水。選擇純棉寢具減少摩擦,室內(nèi)濕度建議維持在50%左右。飲食上限制辛辣食物及酒精攝入,合并過敏體質(zhì)者需篩查過敏原。若出現(xiàn)耳道流膿、聽力下降等表現(xiàn),提示可能繼發(fā)感染,須及時(shí)至耳鼻喉科就診。
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