外耳濕疹是一種發(fā)生于外耳道及耳廓皮膚的過(guò)敏性炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為瘙癢、紅斑、脫屑等癥狀,可能與接觸過(guò)敏原、局部刺激、遺傳因素等有關(guān)。
外耳濕疹的發(fā)病與多種因素相關(guān)。遺傳性過(guò)敏體質(zhì)是重要誘因,部分患者存在特應(yīng)性皮炎或過(guò)敏性鼻炎病史。環(huán)境因素包括長(zhǎng)期接觸洗發(fā)水、染發(fā)劑等化學(xué)刺激物,佩戴金屬耳飾引發(fā)的接觸性過(guò)敏,以及潮濕環(huán)境導(dǎo)致的微生物感染。精神壓力、免疫功能紊亂也可誘發(fā)或加重病情。
急性期表現(xiàn)為外耳皮膚劇烈瘙癢,伴隨針尖大小丘疹、水皰,破潰后形成糜爛面伴淡黃色滲液。慢性期可見(jiàn)皮膚增厚、苔蘚樣變,表面覆蓋鱗屑或結(jié)痂。嬰幼兒患者常因搔抓繼發(fā)細(xì)菌感染,出現(xiàn)耳周淋巴結(jié)腫大。癥狀易反復(fù)發(fā)作,與環(huán)境溫度變化、出汗等因素相關(guān)。
診斷主要依據(jù)典型臨床表現(xiàn),需通過(guò)耳鏡檢查排除真菌性外耳道炎。斑貼試驗(yàn)可幫助識(shí)別特定過(guò)敏原,血清IgE檢測(cè)有助于判斷過(guò)敏體質(zhì)。對(duì)于頑固性病例,需取皮損處組織行病理活檢,與銀屑病、脂溢性皮炎等疾病鑒別。
急性滲出期可用3%硼酸溶液濕敷,滲液減少后改用氫化可的松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素。慢性肥厚性皮損可選擇糠酸莫米松乳膏等中強(qiáng)效制劑,合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏??诜壤姿ㄆ删徑怵W,嚴(yán)重病例短期使用潑尼松片。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
避免搔抓和熱水燙洗,沐浴后及時(shí)擦干耳部。停用可能致敏的耳飾、化妝品,選擇無(wú)香料洗發(fā)產(chǎn)品。保持耳道通風(fēng)干燥,游泳時(shí)使用防水耳塞。飲食宜清淡,限制海鮮、辛辣食物攝入。規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)免疫功能,減少?gòu)?fù)發(fā)概率。
外耳濕疹患者應(yīng)避免自行使用偏方處理,出現(xiàn)滲液增多、疼痛加劇等情況需及時(shí)復(fù)診。建議每季度復(fù)查過(guò)敏原譜,氣候變化時(shí)加強(qiáng)皮膚保濕。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者可考慮中西醫(yī)結(jié)合治療,通過(guò)耳穴貼壓等中醫(yī)外治法輔助調(diào)節(jié)體質(zhì)。日常注意觀察并記錄可能的誘發(fā)因素,有助于醫(yī)生調(diào)整防治方案。
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