脛骨骨折90天脫拐通常表明恢復(fù)情況良好,但需結(jié)合影像學(xué)檢查確認(rèn)骨愈合程度??祻?fù)進(jìn)度受骨折類型、固定方式、年齡及康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范性等因素影響。
穩(wěn)定性骨折且接受規(guī)范治療的患者,90天脫拐符合預(yù)期康復(fù)進(jìn)程。此時(shí)骨折線多已模糊,骨痂形成充分,患肢可逐步適應(yīng)負(fù)重。建議從雙拐過渡到單拐再完全脫拐,期間配合踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)肌力,行走時(shí)注意地面平整避免二次損傷。若存在骨質(zhì)疏松或糖尿病等基礎(chǔ)疾病,需延長(zhǎng)保護(hù)性負(fù)重時(shí)間1-2周。
粉碎性骨折或內(nèi)固定不牢固者,過早脫拐可能導(dǎo)致內(nèi)固定失效或畸形愈合。需通過X線確認(rèn)骨折端無移位,骨痂橋接面積超過75%方可嘗試脫拐。康復(fù)期間出現(xiàn)患肢腫脹、靜息痛需立即恢復(fù)拄拐并復(fù)查CT,排除延遲愈合可能。合并神經(jīng)損傷患者應(yīng)同步進(jìn)行本體感覺訓(xùn)練,使用助行器過渡更安全。
脫拐后3個(gè)月內(nèi)避免跑跳、下蹲等沖擊性動(dòng)作,每日行走距離控制在3000步內(nèi)分次完成。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,可食用乳制品、深綠色蔬菜及三文魚。定期復(fù)查骨愈合情況,若出現(xiàn)步態(tài)異常或持續(xù)性疼痛需及時(shí)復(fù)診??祻?fù)后期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)幫助功能完全恢復(fù)。
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