嚴重高血壓的癥狀主要有頭痛、眩暈、視物模糊、胸悶氣短、鼻出血等。長期未控制的高血壓可能導(dǎo)致靶器官損害,需及時就醫(yī)干預(yù)。
嚴重高血壓引起的頭痛多表現(xiàn)為枕部或前額持續(xù)性脹痛,晨起時加重,與血壓驟升導(dǎo)致腦血管痙攣有關(guān)??赡馨殡S惡心嘔吐,服用硝苯地平控釋片、卡托普利片等降壓藥物可緩解。若頭痛劇烈伴意識障礙,需警惕高血壓腦病。
血壓急劇升高時內(nèi)耳供血不足可引發(fā)眩暈,患者自覺天旋地轉(zhuǎn)或站立不穩(wěn),可能伴隨耳鳴。臨床常用倍他司汀片改善微循環(huán),聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片控制血壓。突發(fā)眩暈伴肢體無力需排除腦卒中。
眼底視網(wǎng)膜動脈痙攣或出血會導(dǎo)致視物模糊、視野缺損,嚴重時出現(xiàn)視乳頭水腫。需通過眼底鏡檢查評估,使用馬來酸依那普利片降壓的同時,可短期應(yīng)用甘露醇注射液降低眼壓。
血壓升高增加心臟后負荷,可能誘發(fā)左心衰竭,表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸。需聯(lián)合呋塞米片利尿減輕心臟負荷,配合酒石酸美托洛爾片控制心率。出現(xiàn)粉紅色泡沫痰提示急性肺水腫。
鼻腔黏膜小動脈在高壓下破裂導(dǎo)致反復(fù)鼻衄,出血量較大且不易自止。需立即冷敷鼻部并填塞止血,長期需服用纈沙坦膠囊維持血壓穩(wěn)定。伴隨牙齦出血需排查凝血功能障礙。
高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測血壓并記錄,限制鈉鹽攝入至每日不超過5克,避免腌制食品。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,注意運動時心率不超過最大心率的70%。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下。若出現(xiàn)上述任一癥狀持續(xù)不緩解,應(yīng)立即到心血管內(nèi)科就診,完善心電圖、心臟超聲等檢查評估靶器官損害程度。
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