膽結(jié)石和膽囊炎是兩種不同的膽囊疾病,膽結(jié)石指膽囊內(nèi)形成固體結(jié)晶物,膽囊炎則是膽囊壁的炎癥反應(yīng)。兩者在病因、癥狀和治療方法上存在明顯區(qū)別。
膽結(jié)石主要由膽汁成分失衡引起,如膽固醇過飽和、膽色素沉積或膽汁淤積。長(zhǎng)期高脂飲食、肥胖、快速減肥等因素可能增加結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。膽囊炎多因膽結(jié)石阻塞膽囊管導(dǎo)致膽汁滯留,繼發(fā)細(xì)菌感染或化學(xué)刺激。腸道細(xì)菌逆行感染、膽囊血管病變也可能誘發(fā)炎癥。
膽結(jié)石患者常出現(xiàn)右上腹隱痛、飽脹感,尤其在進(jìn)食油膩食物后癥狀加劇。部分患者可能長(zhǎng)期無癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。膽囊炎典型表現(xiàn)為持續(xù)性右上腹劇痛,可放射至右肩背部,伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐、腹膜刺激征。急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)黃疸和全身感染體征。
膽結(jié)石診斷主要依靠腹部超聲檢查,能清晰顯示結(jié)石大小、數(shù)量和位置。CT掃描可輔助判斷結(jié)石成分。膽囊炎診斷需結(jié)合血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞升高,超聲可見膽囊壁增厚、周圍積液,核磁共振膽胰管成像有助于評(píng)估膽道完整性。
無癥狀膽結(jié)石通常建議觀察隨訪,有癥狀者可根據(jù)結(jié)石特性選擇藥物溶石、體外沖擊波碎石或腹腔鏡膽囊切除術(shù)。膽囊炎急性期需禁食、靜脈補(bǔ)液,使用抗生素控制感染,嚴(yán)重時(shí)需急診手術(shù)。慢性膽囊炎需規(guī)律飲食并定期復(fù)查。
膽結(jié)石可能引起膽管梗阻、急性胰腺炎或膽囊穿孔。膽囊炎未及時(shí)治療可能導(dǎo)致膽囊壞疽、膿腫形成或彌漫性腹膜炎。兩者均可繼發(fā)膽總管結(jié)石或膽源性肝膿腫。
保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣有助于促進(jìn)膽汁定期排出,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。減少高膽固醇食物攝入,適當(dāng)增加膳食纖維比例。定期進(jìn)行體育活動(dòng)控制體重,突發(fā)劇烈腹痛應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵循低脂飲食方案,定期復(fù)查腹部超聲。
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