一個(gè)肩膀高一個(gè)肩膀低可能與脊柱側(cè)彎、不良姿勢、肌肉失衡、先天發(fā)育異?；蛏窠?jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)?？赏ㄟ^姿勢矯正、物理治療、支具固定、運(yùn)動(dòng)康復(fù)或手術(shù)治療等方式改善。
1、脊柱側(cè)彎
脊柱側(cè)彎是導(dǎo)致雙肩不等高的常見原因，可能與遺傳因素、青春期快速生長或神經(jīng)肌肉病變有關(guān)。輕度脊柱側(cè)彎通常表現(xiàn)為肩部不對稱、肋骨突出或腰部皺褶加深，可通過施羅斯體操或佩戴波士頓支具矯正。若側(cè)彎角度超過40度，可能需要考慮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)干預(yù)。
2、不良姿勢
長期單側(cè)背包、歪坐寫字等習(xí)慣性姿勢錯(cuò)誤會(huì)造成肌肉張力失衡。這種功能性不對稱多表現(xiàn)為肩胛骨位置異常和胸鎖乳突肌緊張，通過鏡像姿勢訓(xùn)練和核心肌群鍛煉可在3-6個(gè)月內(nèi)改善。使用人體工學(xué)桌椅和定時(shí)活動(dòng)提醒有助于預(yù)防姿勢性高低肩。
3、肌肉失衡
斜方肌、菱形肌等肩帶肌群力量不均會(huì)導(dǎo)致結(jié)構(gòu)性高低肩。常見于羽毛球、網(wǎng)球等單側(cè)發(fā)力運(yùn)動(dòng)者，可能伴隨肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和慢性疼痛。功能性動(dòng)作篩查可評估肌肉失衡程度，針對性進(jìn)行彈力帶劃船訓(xùn)練或PNF拉伸能恢復(fù)肌力平衡。
4、先天發(fā)育異常
先天性高肩胛癥或鎖骨發(fā)育不全等畸形可導(dǎo)致永久性肩部不對稱。這類患者多伴有頸部活動(dòng)度減小和翼狀肩胛，嬰幼兒期可通過被動(dòng)牽拉治療，嚴(yán)重者需行肩胛骨下移術(shù)或鎖骨成形術(shù)等矯正手術(shù)。
5、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
腦癱、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等神經(jīng)系統(tǒng)病變會(huì)造成肌肉痙攣或萎縮性高低肩。這類患者常合并步態(tài)異常和精細(xì)動(dòng)作障礙，需采用肉毒桿菌毒素注射結(jié)合矯形器治療，必要時(shí)進(jìn)行選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。
日常應(yīng)注意保持對稱坐姿，避免單側(cè)負(fù)重，每工作1小時(shí)進(jìn)行5分鐘肩部環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。青少年建議定期進(jìn)行脊柱篩查，游泳和普拉提等對稱性運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防姿勢異常。若發(fā)現(xiàn)肩部不對稱持續(xù)加重或伴隨疼痛麻木，應(yīng)及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診，通過全脊柱X光片和表面肌電圖明確病因。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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