一歲寶寶便秘肛裂可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理、水分?jǐn)z入不足、排便習(xí)慣不良、腸道菌群失調(diào)、先天性巨結(jié)腸等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便困難、便血、肛門疼痛等癥狀??赏ㄟ^調(diào)整飲食、增加水分?jǐn)z入、培養(yǎng)排便習(xí)慣、補(bǔ)充益生菌、就醫(yī)治療等方式改善。
一歲寶寶輔食添加不當(dāng)可能導(dǎo)致便秘肛裂。膳食纖維攝入不足會(huì)使糞便干硬,建議家長(zhǎng)逐步增加西藍(lán)花、南瓜、燕麥等富含膳食纖維的食物。避免過早引入成人化高蛋白低纖維飲食,可將水果打泥或蒸軟后喂食。牛奶蛋白過敏也可能引發(fā)便秘,需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換水解配方奶粉。
寶寶每日需水量按體重計(jì)算約為120-150毫升/千克。母乳喂養(yǎng)兒在添加輔食后需額外喂水,人工喂養(yǎng)兒在兩餐之間應(yīng)補(bǔ)充適量溫開水。夏季或發(fā)熱時(shí)更需增加飲水量,可觀察尿液顏色判斷是否缺水,淡黃色為理想狀態(tài)。家長(zhǎng)可用學(xué)飲杯引導(dǎo)寶寶少量多次飲水。
未建立規(guī)律排便反射會(huì)加重便秘。建議家長(zhǎng)在餐后30分鐘固定讓寶寶坐便盆5-10分鐘,用溫暖手掌順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。避免在寶寶哭鬧時(shí)強(qiáng)迫排便,可播放輕柔音樂緩解緊張情緒。記錄每日排便情況,超過3天未排便需及時(shí)干預(yù)。
長(zhǎng)期使用抗生素或感染后可能破壞腸道微生態(tài)??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑。配合食用無糖酸奶、發(fā)酵面食等天然益生元食物。注意沖調(diào)益生菌的水溫不超過40℃,與抗生素服用需間隔2小時(shí)以上。
該病屬于腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失的先天畸形,表現(xiàn)為頑固性便秘伴腹脹。需通過鋇劑灌腸造影確診,輕癥可用開塞露暫時(shí)緩解,重癥需行經(jīng)肛門巨結(jié)腸根治術(shù)。術(shù)后要定期擴(kuò)肛防止肛門狹窄,配合康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)患兒營(yíng)養(yǎng)狀況和生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
日常護(hù)理中,家長(zhǎng)應(yīng)為寶寶選擇寬松棉質(zhì)尿布,排便后用溫水清洗肛門并涂抹凡士林保護(hù)裂口。避免使用肥皂等刺激性清潔產(chǎn)品。增加爬行、翻身等運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若出現(xiàn)發(fā)熱、拒食、持續(xù)便血等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排除腸套疊等急腹癥。調(diào)整飲食期間需觀察寶寶對(duì)新增食物的耐受性,記錄排便性狀改善情況,必要時(shí)在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。
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