小兒肺炎可能由病毒感染、細菌感染、支原體感染、吸入性刺激物、免疫功能低下等原因引起,可通過抗感染治療、霧化吸入、氧療、補液支持、物理降溫等方式治療。
呼吸道合胞病毒、腺病毒等是小兒肺炎的常見病原體。病毒侵入肺泡和細支氣管后引發(fā)炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽伴痰鳴音。臨床常用利巴韋林顆粒、干擾素α2b噴霧劑等抗病毒藥物,合并細菌感染時需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑?;純盒璞3质覂?nèi)空氣流通,家長應(yīng)密切監(jiān)測體溫變化。
肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細菌通過飛沫傳播引發(fā)肺部化膿性炎癥,典型癥狀包括高熱、鐵銹色痰。頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素是主要治療藥物。細菌性肺炎患兒可能出現(xiàn)胸痛癥狀,家長應(yīng)注意觀察其呼吸頻率是否增快,避免劇烈活動加重缺氧。
肺炎支原體引起的間質(zhì)性肺炎好發(fā)于學齡期兒童,表現(xiàn)為刺激性干咳伴低熱。羅紅霉素分散片、克拉霉素片等大環(huán)內(nèi)酯類藥物對非典型病原體有效。此類肺炎胸片可見斑片狀陰影,但聽診啰音不明顯,家長需配合醫(yī)生完成血清抗體檢測以明確診斷。
奶汁反流或嗆入花生等異物會導(dǎo)致化學性肺炎,常見于嬰幼兒。異物阻塞支氣管后引發(fā)局部肺不張,表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳、面色青紫。需立即采用海姆立克急救法處理,必要時通過支氣管鏡取出異物。家長喂養(yǎng)時應(yīng)保持半臥位,避免進食時哭鬧。
早產(chǎn)兒、先天性免疫缺陷患兒更易發(fā)生重癥肺炎。這類患兒感染后病情進展迅速,可能合并膿胸、敗血癥等并發(fā)癥。除規(guī)范使用注射用頭孢曲松鈉等藥物外,需靜脈輸注丙種球蛋白增強免疫力。家長應(yīng)避免帶患兒前往人群密集場所,按時接種肺炎疫苗。
小兒肺炎患兒應(yīng)保持每日飲水量在800-1000毫升,飲食選擇易消化的米粥、蒸蛋等半流質(zhì)食物?;謴?fù)期可進行拍背排痰護理,家長用空心掌從背部由下向上輕叩,每次3-5分鐘。注意觀察患兒精神狀態(tài)惡化、呼吸頻率超過40次/分鐘等危險信號,出現(xiàn)嗜睡或拒食需立即就醫(yī)。保持臥室濕度在50%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)減少塵螨刺激。
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