小中風(fēng)一般是指短暫性腦缺血發(fā)作,主要癥狀有單側(cè)肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)不清、視物模糊、頭暈?zāi)垦!⑵胶庹系K等。短暫性腦缺血發(fā)作可能與動(dòng)脈粥樣硬化、心臟疾病、血液成分異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)性、短暫性神經(jīng)功能缺損。
短暫性腦缺血發(fā)作常導(dǎo)致單側(cè)上肢或下肢突然麻木、沉重感或無(wú)力,癥狀多持續(xù)數(shù)分鐘至1小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)??赡芘c腦血管痙攣或微小血栓栓塞有關(guān),發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)持物不穩(wěn)、行走拖沓等癥狀。需與腦梗死鑒別,建議及時(shí)進(jìn)行頭顱CT或磁共振檢查。
部分患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性言語(yǔ)含糊、表達(dá)困難或理解障礙,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為構(gòu)音障礙或感覺(jué)性失語(yǔ)。這種癥狀常伴隨面部肌肉無(wú)力,通常由大腦語(yǔ)言中樞短暫缺血引起。若反復(fù)發(fā)作需排查頸動(dòng)脈狹窄或心房顫動(dòng)等病因。
短暫性單眼黑蒙或雙眼視野缺損是典型表現(xiàn),患者可能描述為眼前黑影遮擋或視物成雙。視網(wǎng)膜動(dòng)脈或枕葉視覺(jué)皮層供血不足是常見(jiàn)原因,發(fā)作時(shí)可能伴有眼球運(yùn)動(dòng)異常,需進(jìn)行眼底檢查和血管評(píng)估。
突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴惡心嘔吐需警惕后循環(huán)缺血,可能由椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)改變引起。部分患者會(huì)伴隨耳鳴、聽(tīng)力下降或共濟(jì)失調(diào),發(fā)作時(shí)禁止突然改變體位,需排除良性陣發(fā)性位置性眩暈等耳源性疾病。
小腦或腦干短暫缺血可導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)、身體傾斜等平衡功能障礙,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)跌倒。這類(lèi)癥狀常與眩暈共存,發(fā)作期應(yīng)保持靜臥,通過(guò)指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)可初步判斷神經(jīng)功能缺損范圍。
短暫性腦缺血發(fā)作患者需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血脂血糖。出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)時(shí)須立即就醫(yī),必要時(shí)需進(jìn)行抗血小板或抗凝治療預(yù)防腦卒中。
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