肛門大出血可能由痔瘡、肛裂、直腸息肉、結腸炎、直腸癌等原因引起,需根據(jù)具體病因采取止血、藥物或手術治療。
痔瘡是肛門大出血最常見的原因,多因長期便秘、久坐或妊娠導致肛周靜脈曲張。出血通常呈鮮紅色,附著于糞便表面或便后滴血,可能伴有肛門瘙癢或疼痛。急性期可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物緩解癥狀,嚴重者需行痔切除術。
肛裂由硬便劃傷肛管皮膚引起,表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛和少量鮮紅色出血。慢性肛裂可能形成潰瘍。建議增加膳食纖維攝入軟化糞便,疼痛明顯時可使用利多卡因凝膠局部止痛,反復發(fā)作需行肛裂切除術。
直腸息肉出血量較少但易反復,多為無痛性便血。腺瘤性息肉有惡變風險,需通過腸鏡確診并切除。術后需定期復查防止復發(fā),避免辛辣刺激飲食。
潰瘍性結腸炎等炎癥性疾病會導致黏液膿血便,伴有腹痛、腹瀉。急性發(fā)作期需禁食并靜脈營養(yǎng),可遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥,嚴重者需行結腸切除術。
直腸癌出血?;煊邪导t色血塊或黏液,伴隨排便習慣改變、里急后重感。確診需依靠腸鏡活檢,早期可行根治性手術,中晚期需結合放化療。40歲以上人群出現(xiàn)不明原因便血應盡早篩查。
肛門大出血患者應保持肛周清潔干燥,便后使用溫水清洗;飲食以高纖維食物為主,如燕麥、西藍花等,避免飲酒和辛辣食物;每日進行提肛運動改善局部血液循環(huán);出血期間避免劇烈運動或久蹲,若出血持續(xù)超過3天或出現(xiàn)頭暈等貧血癥狀須立即就醫(yī)。建議每年進行一次肛門指檢,有家族史者需提前至35歲開始腸癌篩查。
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