牙齒多長(zhǎng)了一顆在里面通常需要根據(jù)具體情況選擇觀(guān)察、正畸治療或手術(shù)拔除。多生牙可能與遺傳因素、牙胚發(fā)育異常等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為牙齒排列不齊、鄰牙移位或咬合異常。
1、觀(guān)察隨訪(fǎng)
若多生牙未影響鄰牙功能且無(wú)臨床癥狀，可暫不處理。需每6-12個(gè)月拍攝口腔全景片監(jiān)測(cè)牙齒位置變化，同時(shí)注意口腔清潔，使用含氟牙膏配合牙線(xiàn)清潔牙縫。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子復(fù)查，觀(guān)察恒牙萌出是否受影響。
2、正畸牽引
當(dāng)多生牙位置較深但牙根發(fā)育良好時(shí)，可通過(guò)正畸手段將其牽引至正常牙列。治療前需制取牙模并拍攝CBCT評(píng)估牙根形態(tài)，采用片段弓技術(shù)或微種植體支抗進(jìn)行牽引，整個(gè)過(guò)程可能持續(xù)12-24個(gè)月。治療期間需避免進(jìn)食硬物，防止托槽脫落。
3、手術(shù)拔除
對(duì)于壓迫神經(jīng)血管、導(dǎo)致囊腫或嚴(yán)重?fù)頂D的多生牙，需手術(shù)摘除。埋伏較深的牙齒可能需翻瓣去骨，術(shù)中注意保護(hù)鄰牙牙根，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹?？墒褂脧?fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染，布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，必要時(shí)口服頭孢克洛分散片預(yù)防炎癥。
4、修復(fù)治療
拔牙后出現(xiàn)較大骨缺損時(shí)，可考慮植入骨粉促進(jìn)愈合。若缺牙影響咀嚼功能，待創(chuàng)口愈合3-6個(gè)月后，可選擇種植修復(fù)或固定橋修復(fù)。修復(fù)前需評(píng)估咬合關(guān)系，糖尿病患者需控制血糖后再行治療。
5、早期干預(yù)
兒童乳牙期發(fā)現(xiàn)多生牙應(yīng)及早干預(yù)，防止恒牙胚發(fā)育異常。7-9歲是干預(yù)關(guān)鍵期，可通過(guò)間隙保持器為恒牙預(yù)留空間，嚴(yán)重者需序列拔牙。家長(zhǎng)需幫助孩子使用兒童專(zhuān)用牙刷，配合牙菌斑顯示劑培養(yǎng)正確刷牙習(xí)慣。
日常應(yīng)注意避免單側(cè)咀嚼加重牙齒負(fù)擔(dān)，每年進(jìn)行口腔檢查。多生牙患者建議減少碳酸飲料攝入，餐后使用沖牙器清潔。出現(xiàn)牙齦腫痛或牙齒松動(dòng)時(shí)需及時(shí)就診，孕期女性治療前應(yīng)告知醫(yī)生妊娠情況。正畸治療期間需按時(shí)復(fù)診調(diào)整弓絲力度，保持器佩戴時(shí)間不少于2年。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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