直腸癌引起的腹痛通常位于下腹部或左下腹,可能伴隨排便習(xí)慣改變、里急后重感等癥狀。直腸癌是發(fā)生在直腸黏膜上皮的惡性腫瘤,腹痛位置與腫瘤侵犯范圍及轉(zhuǎn)移情況相關(guān)。
直腸癌早期腹痛多局限于下腹部,表現(xiàn)為隱痛或脹痛,與腫瘤局部浸潤(rùn)刺激腸壁神經(jīng)有關(guān)。隨著病情進(jìn)展,若腫瘤導(dǎo)致腸梗阻,疼痛可加劇并擴(kuò)散至全腹,呈現(xiàn)陣發(fā)性絞痛。當(dāng)腫瘤侵犯周?chē)M織如骶神經(jīng)叢時(shí),可能出現(xiàn)持續(xù)性劇痛并向腰骶部放射。晚期發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時(shí),右上腹可出現(xiàn)鈍痛。部分患者疼痛與排便相關(guān),排便后可能暫時(shí)緩解。
需注意的是,約30%直腸癌患者早期無(wú)明顯腹痛,僅通過(guò)便血、大便變細(xì)等癥狀發(fā)現(xiàn)。腹痛性質(zhì)從輕微不適到劇烈疼痛均可能出現(xiàn),與腫瘤分期、病理類(lèi)型及個(gè)體差異有關(guān)。合并盆腔感染時(shí)可能出現(xiàn)下腹壓痛及反跳痛。腫瘤穿孔時(shí)則表現(xiàn)為突發(fā)全腹劇痛伴腹膜刺激征。
直腸癌患者出現(xiàn)腹痛時(shí)應(yīng)記錄疼痛部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議選擇易消化食物,少量多餐,減少粗纖維攝入以防腸梗阻??蓢L試熱敷緩解痙攣性疼痛,但禁止腹部暴力按壓。保持適度活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),便秘者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用緩瀉劑。出現(xiàn)持續(xù)腹痛加重、嘔吐或便血需立即就醫(yī),完善腸鏡、CT等檢查明確病因。術(shù)后患者需定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移征象。
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