血精癥通常由精囊炎、前列腺炎、泌尿系統(tǒng)感染、外傷或腫瘤等原因引起,可能伴隨射精疼痛、會陰脹痛等癥狀。血精癥可能與精囊腺充血、生殖系統(tǒng)血管異常、凝血功能障礙、醫(yī)源性損傷、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。
精囊炎是血精癥最常見的原因,多由細菌逆行感染導(dǎo)致?;颊呱渚珪r可見精液呈鮮紅色或暗紅色,可能伴有下腹墜脹感。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合溫水坐浴緩解癥狀。急性期應(yīng)避免性生活。
前列腺炎引起的血精常伴隨尿頻尿急,炎癥導(dǎo)致前列腺毛細血管破裂出血。直腸指檢可觸及腫大前列腺。可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物,配合微波理療促進炎癥吸收。
尿道炎或膀胱炎可能通過輸精管逆行感染,導(dǎo)致精液中混入血液。常見病原體包括大腸桿菌、淋球菌等。需進行尿培養(yǎng)檢查,遵醫(yī)囑服用阿奇霉素顆粒、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物,治療期間多飲水。
會陰部撞擊、騎跨傷或性行為過于劇烈可能導(dǎo)致精囊或前列腺血管破裂。這類血精多呈一過性,建議暫停性生活2-3周,局部冷敷緩解腫脹。若持續(xù)出血需進行超聲檢查排除器質(zhì)性損傷。
前列腺癌、精囊癌等惡性腫瘤侵犯血管時會引起頑固性血精,常伴有消瘦、骨痛等全身癥狀。需通過PSA檢測、MRI等明確診斷,治療方法包括根治性手術(shù)、放射治療等,晚期患者可選用阿比特龍片等靶向藥物。
出現(xiàn)血精癥應(yīng)避免飲酒及辛辣食物,保持規(guī)律作息。建議記錄血精發(fā)生頻率和伴隨癥狀,及時進行精液常規(guī)、經(jīng)直腸超聲等檢查。40歲以上患者需重點排查腫瘤可能,青少年患者多與炎癥相關(guān)。治療期間穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,避免長時間騎行或久坐壓迫會陰部。若血精持續(xù)2周以上或反復(fù)發(fā)作,須盡快到泌尿外科就診。
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