一歲寶寶發(fā)燒抽筋常與高熱驚厥有關(guān)，可能由感染性發(fā)熱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、電解質(zhì)紊亂、遺傳因素以及嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善等原因引起，可通過(guò)物理降溫、抗感染治療、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)驚、糾正電解質(zhì)及原發(fā)病治療等方式處理。

一、感染性發(fā)熱

這是最常見(jiàn)的原因，多見(jiàn)于急性上呼吸道感染、幼兒急疹、急性胃腸炎等。病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致體溫急劇升高，誘發(fā)大腦神經(jīng)元異常放電?；純撼l(fā)熱、抽搐外，可能伴有咳嗽、流涕、嘔吐、腹瀉等癥狀。治療需明確感染源，若為病毒感染多以對(duì)癥支持治療為主，可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液退熱；若為細(xì)菌感染，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。

二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

此情況相對(duì)嚴(yán)重，包括病毒性腦炎、化膿性腦膜炎。病原體直接侵犯腦實(shí)質(zhì)或腦膜，引起炎癥反應(yīng)和顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致抽搐。典型表現(xiàn)為反復(fù)抽搐、意識(shí)障礙、精神萎靡、前囟飽滿等。此類情況屬于急癥。治療需住院進(jìn)行，包括靜脈輸注抗病毒藥物如更昔洛韋注射液，或抗生素如注射用頭孢曲松鈉，并使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，控制驚厥可選用地西泮注射液。

三、電解質(zhì)紊亂

發(fā)熱期間攝入不足、嘔吐或腹瀉可導(dǎo)致體內(nèi)鈉、鈣、鎂等離子濃度異常，低鈉血癥或低鈣血癥均可引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，誘發(fā)抽搐?；純嚎赡苡忻黠@脫水表現(xiàn)，如哭時(shí)淚少、尿量減少、皮膚彈性差。治療關(guān)鍵在于快速糾正電解質(zhì)失衡，需靜脈補(bǔ)充相應(yīng)的電解質(zhì)溶液，如葡萄糖酸鈣注射液、氯化鈉注射液等，同時(shí)積極補(bǔ)液、控制體溫。

四、遺傳因素

部分寶寶有高熱驚厥或癲癇的家族史，其神經(jīng)系統(tǒng)驚厥閾值較低，在發(fā)熱等應(yīng)激狀態(tài)下更容易發(fā)生抽搐。這屬于復(fù)雜性高熱驚厥或癲癇早期的一種表現(xiàn)?；純菏状伟l(fā)作后，復(fù)發(fā)概率可能高于無(wú)家族史的兒童。此類情況需由神經(jīng)?？漆t(yī)生進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)可能需要進(jìn)行腦電圖等檢查，并遵醫(yī)囑制定預(yù)防方案，或在發(fā)作時(shí)使用抗癲癇藥物，如左乙拉西坦口服溶液。

五、嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善

一歲寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，大腦皮層的抑制功能較差，興奮性容易泛化。當(dāng)體溫驟升時(shí)，容易引起大腦異常同步化放電。這通常表現(xiàn)為單純性高熱驚厥，抽搐多在發(fā)熱初期出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間短，發(fā)作后意識(shí)很快恢復(fù)，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。發(fā)作時(shí)家長(zhǎng)需保持鎮(zhèn)靜，讓寶寶側(cè)臥防止窒息，通常無(wú)須使用抗驚厥藥物，重點(diǎn)在于積極退熱和原發(fā)病治療。

當(dāng)一歲寶寶出現(xiàn)發(fā)燒抽筋時(shí)，家長(zhǎng)需立即采取安全措施：讓寶寶平躺、頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，解開(kāi)衣物散熱，并記錄抽搐開(kāi)始時(shí)間、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)及表現(xiàn)。切記不要強(qiáng)行按壓肢體或往嘴里塞任何東西。抽搐停止后，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因。日常生活中，家長(zhǎng)需注意在寶寶發(fā)熱時(shí)積極進(jìn)行物理降溫，如使用退熱貼、溫水擦浴，并保證充足液體攝入。對(duì)于有驚厥史的寶寶，家中可常備退熱藥，并在發(fā)熱早期及時(shí)使用，有助于降低再次抽搐的風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行兒童保健，關(guān)注神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況同樣重要。