腺肌癥子宮增大超過(guò)10厘米或引發(fā)嚴(yán)重癥狀時(shí)通常建議切除。子宮腺肌癥的處理方式主要有藥物治療、放置宮內(nèi)節(jié)育器、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮切除術(shù)等。
子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層引起的疾病,可導(dǎo)致子宮均勻性增大。當(dāng)子宮體積超過(guò)孕10周大小或出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、痛經(jīng)影響生活質(zhì)量時(shí),醫(yī)生可能建議手術(shù)干預(yù)。藥物治療適用于癥狀較輕者,常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林注射液等。放置左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器能有效控制月經(jīng)量過(guò)多和痛經(jīng)癥狀。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)阻斷病灶血供使子宮縮小,適合希望保留子宮的患者。子宮內(nèi)膜切除術(shù)適用于病灶局限者。子宮切除術(shù)是根治性治療手段,適用于無(wú)生育需求、癥狀嚴(yán)重或合并其他子宮病變的患者。
少數(shù)患者子宮增大不明顯但癥狀嚴(yán)重,如頑固性疼痛導(dǎo)致喪失勞動(dòng)能力,或合并嚴(yán)重貧血藥物治療無(wú)效時(shí),也可能需要手術(shù)切除。特殊情況下如疑似惡變或合并子宮肌瘤迅速增大,無(wú)論子宮大小均建議手術(shù)。高齡患者若合并心血管疾病等手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)因素,需個(gè)體化評(píng)估手術(shù)必要性。
腺肌癥患者日常應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血,經(jīng)期可使用熱敷緩解疼痛。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,避免攝入可能刺激雌激素分泌的食物。定期婦科檢查監(jiān)測(cè)子宮大小變化,出現(xiàn)月經(jīng)異常增多或疼痛加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌鍛煉,避免重體力勞動(dòng),注意傷口護(hù)理和定期復(fù)查。
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