腰椎間盤突出癥患者一般不能做仰臥起坐。仰臥起坐動作會顯著增加腰椎間盤的壓力,可能加重突出癥狀,甚至導致神經(jīng)損傷等嚴重后果。
仰臥起坐的核心動作是屈髖和彎腰,這個過程中,腹肌和髖部肌肉收縮,會將上半身從地面拉起。當身體處于仰臥位并試圖坐起時,腰椎,尤其是下腰段,需要承受巨大的彎曲和剪切力。對于健康的腰椎,這種負荷在可控范圍內(nèi),但對于已經(jīng)存在椎間盤退變、纖維環(huán)破裂并有髓核突出的患者,這種壓力是極其危險的。重復的彎腰動作會擠壓已經(jīng)向后突出的椎間盤組織,使其更加壓迫后方的神經(jīng)根或硬膜囊,直接導致原有的腰痛、坐骨神經(jīng)痛癥狀急劇加重。不規(guī)范的仰臥起坐姿勢,如雙手抱頭用力、速度過快,會進一步加劇腰椎的不穩(wěn)定,可能誘發(fā)急性神經(jīng)根水腫,出現(xiàn)劇烈的放射性疼痛、下肢麻木無力,甚至大小便功能障礙等馬尾神經(jīng)綜合征的表現(xiàn),這是需要緊急手術(shù)干預的嚴重情況。
在腰椎間盤突出癥的急性發(fā)作期,任何增加腹壓和腰椎負荷的運動都應(yīng)嚴格禁止,仰臥起坐是典型的禁忌動作。即使在疾病的緩解期或康復期,椎間盤的病理基礎(chǔ)依然存在,纖維環(huán)的薄弱處并未完全修復,進行仰臥起坐仍有很高的復發(fā)風險??祻陀柧毜闹攸c應(yīng)放在增強腰椎穩(wěn)定性、減輕椎間盤壓力上,而非進行高強度的屈曲訓練。專業(yè)的康復方案會推薦如平板支撐、鳥狗式等核心穩(wěn)定訓練,這些動作在維持脊柱中立位的前提下鍛煉深層腹橫肌和多裂肌,既能增強核心力量,又不會對椎間盤造成額外傷害。
腰椎間盤突出癥患者的康復鍛煉必須在專業(yè)醫(yī)生或康復治療師的評估與指導下進行??祻统跗趹?yīng)以臥床休息、減輕神經(jīng)根水腫為主,隨后逐步開始進行如仰臥位抱膝、骨盆后傾等輕柔的伸展活動,以及腹式呼吸等核心激活訓練。當疼痛明顯緩解后,方可循序漸進地加入橋式、側(cè)平板支撐等靜態(tài)穩(wěn)定性訓練。整個康復過程應(yīng)遵循無痛原則,一旦訓練中出現(xiàn)腰部或下肢放射性疼痛,應(yīng)立即停止。除了避免仰臥起坐、彎腰搬重物等危險動作,日常生活中還應(yīng)注意保持正確坐姿,使用有靠背的椅子,睡眠時選擇軟硬適中的床墊,加強腰背肌和腹肌的協(xié)調(diào)性訓練,以構(gòu)建強大的“天然腰圍”,長期穩(wěn)定地保護腰椎。
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