眼睛眼底出血可能由視網(wǎng)膜血管破裂、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、外傷性視網(wǎng)膜出血、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等原因引起,可通過眼底檢查、藥物治療、激光治療、玻璃體切割手術(shù)等方式干預。
視網(wǎng)膜血管破裂通常與用力咳嗽、劇烈嘔吐或搬重物等動作導致眼壓驟升有關(guān)。表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視野遮擋或飛蚊癥加重,眼底檢查可見片狀鮮紅色出血灶。急性期需保持頭部抬高體位,避免劇烈活動,遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊等止血藥物,必要時行玻璃體腔注藥術(shù)。
長期血糖控制不佳會損傷視網(wǎng)膜微血管,引發(fā)點狀出血和滲出?;颊叨喟橛幸曃锬:冃?,眼底可見微動脈瘤和火焰狀出血。需嚴格控制血糖,使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán),配合雷珠單抗注射液進行抗VEGF治療,重度非增殖期需全視網(wǎng)膜光凝。
血壓急劇升高可導致視網(wǎng)膜動脈痙攣,出現(xiàn)棉絮斑和火焰狀出血。常伴隨頭痛惡心癥狀,眼底檢查見動脈變細、動靜脈交叉壓跡。需緊急降壓處理,口服硝苯地平控釋片,聯(lián)合卵磷脂絡合碘片促進出血吸收,定期監(jiān)測24小時動態(tài)血壓。
眼球鈍挫傷或穿通傷會造成視網(wǎng)膜血管撕裂,形成視網(wǎng)膜前出血或玻璃體積血??梢娊Y(jié)膜充血、視力驟降,B超顯示玻璃體混濁。傷后24小時內(nèi)冷敷,使用血府逐瘀膠囊活血化瘀,嚴重者需行玻璃體切割聯(lián)合視網(wǎng)膜復位術(shù)。
視網(wǎng)膜中央靜脈或其分支阻塞時,靜脈迂曲擴張伴廣泛出血灶?;颊咧髟V突發(fā)視力下降,眼底呈火焰狀出血和視網(wǎng)膜水腫。急性期注射阿替普酶溶栓,口服銀杏葉提取物片改善循環(huán),缺血型需及時行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。
眼底出血患者應避免劇烈運動和重體力勞動,保持情緒穩(wěn)定防止血壓波動。飲食宜清淡,限制每日鹽分攝入不超過5克,多食用藍莓、胡蘿卜等富含花青素和維生素A的食物。嚴格遵醫(yī)囑用藥,禁止擅自停用降壓或降糖藥物。每周監(jiān)測視力變化,若出現(xiàn)新發(fā)漂浮物或視野缺損需立即復診。術(shù)后患者需保持特定體位2-3周,避免揉眼和長時間低頭動作。
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