鼻竇炎治不好可能與治療不規(guī)范、耐藥菌感染、解剖結(jié)構(gòu)異常、過敏因素未控制、合并其他疾病等因素有關(guān)。鼻竇炎可分為急性和慢性,通常表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭痛等癥狀。
部分患者未按醫(yī)囑完成全程抗生素治療,癥狀緩解后自行停藥,導(dǎo)致細(xì)菌未完全清除。急性鼻竇炎需堅(jiān)持使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛膠囊等藥物10-14天。慢性鼻竇炎可能需要持續(xù)用藥4周以上,并配合鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑。
長期濫用抗生素可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥,常見耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。此時需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),改用敏感抗生素如莫西沙星片、利奈唑胺片等。鼻腔沖洗可輔助清除病原體。
鼻中隔偏曲、鼻息肉等結(jié)構(gòu)問題會阻礙鼻竇引流。鼻竇CT可明確診斷,嚴(yán)重者需行鼻內(nèi)鏡手術(shù)矯正。術(shù)后需定期復(fù)查,防止粘連和復(fù)發(fā)。合并過敏性鼻炎者需同時控制過敏反應(yīng)。
過敏性鼻炎是鼻竇炎常見誘因,持續(xù)接觸過敏原會導(dǎo)致黏膜水腫。需檢測過敏原并避免接觸,使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物。免疫治療對部分患者有效。
胃食管反流、哮喘、免疫缺陷等疾病會影響鼻竇炎預(yù)后。胃酸反流可刺激鼻咽部,需用奧美拉唑腸溶膠囊控制。免疫球蛋白缺乏患者可能需要替代治療。多學(xué)科協(xié)作治療更有效。
鼻竇炎患者應(yīng)保持鼻腔清潔,每日用生理鹽水沖洗鼻腔2-3次。避免用力擤鼻,防止病原體進(jìn)入鼻竇。加強(qiáng)鍛煉提高免疫力,但冬季戶外運(yùn)動需佩戴口罩。飲食宜清淡,多補(bǔ)充維生素C和鋅。戒煙限酒,保持室內(nèi)濕度40%-60%。若癥狀持續(xù)超過12周,應(yīng)及時復(fù)查鼻竇CT評估病情。
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