鼻竇炎治療周期較長(zhǎng)可能與鼻腔結(jié)構(gòu)復(fù)雜、炎癥易復(fù)發(fā)、病原體耐藥性、治療依從性差、合并其他疾病等因素有關(guān)。鼻竇炎可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎,通常表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭痛等癥狀。
鼻竇是位于顱骨內(nèi)的空腔,通過(guò)狹窄的竇口與鼻腔相通。當(dāng)竇口因黏膜腫脹或分泌物堵塞時(shí),竇內(nèi)炎癥物質(zhì)難以排出,導(dǎo)致藥物難以直達(dá)病灶。生理鹽水沖洗鼻腔有助于清除分泌物,但嚴(yán)重時(shí)需配合鼻內(nèi)鏡手術(shù)擴(kuò)大竇口。
鼻竇黏膜反復(fù)受涼、過(guò)敏原刺激或病原體感染時(shí),容易再次發(fā)生炎癥反應(yīng)。慢性鼻竇炎患者常伴有黏膜纖毛功能障礙,導(dǎo)致自潔能力下降。日常需避免接觸粉塵、冷空氣等刺激因素,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。
長(zhǎng)期濫用抗生素可能導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性,使阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物療效降低。部分真菌性鼻竇炎對(duì)常規(guī)抗感染治療反應(yīng)較差。建議通過(guò)鼻分泌物培養(yǎng)明確病原體類(lèi)型,針對(duì)性選擇克拉霉素分散片等敏感藥物。
部分患者癥狀緩解后自行停藥,未完成足療程治療,導(dǎo)致炎癥遷延不愈。鼻用糖皮質(zhì)激素需連續(xù)使用數(shù)周才能顯效,但可能因局部刺激感被中斷使用。醫(yī)生需向患者強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持用藥的重要性,并定期復(fù)查評(píng)估療效。
過(guò)敏性鼻炎、鼻息肉、牙源性感染等疾病可能加重鼻竇炎。鼻息肉會(huì)阻塞竇口,需配合糠酸莫米松鼻噴霧劑控制息肉生長(zhǎng)。對(duì)于合并哮喘的患者,需同時(shí)控制下呼吸道炎癥,避免上下氣道疾病相互影響。
鼻竇炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),每日用生理性海水鼻腔噴霧器清潔鼻腔2-3次。飲食上避免辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。急性發(fā)作期可熱敷面部促進(jìn)分泌物排出,若頭痛持續(xù)加重或出現(xiàn)視力改變,需立即就醫(yī)排除顱內(nèi)并發(fā)癥。慢性患者建議每年進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查評(píng)估黏膜恢復(fù)情況。
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