可通過(guò)觀察異常陰道流血、陰道排液、下腹疼痛、盆腔包塊及全身癥狀等方式初步判斷是否患有子宮癌。子宮癌通常與高危型HPV持續(xù)感染、雌激素長(zhǎng)期刺激、肥胖、糖尿病、遺傳等因素有關(guān)。
異常陰道流血是子宮癌最常見(jiàn)的早期信號(hào),多表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血,出血量可能不多,呈點(diǎn)滴狀或間歇性出現(xiàn)。育齡期女性可能出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量增多。這種情況可能與高危型HPV持續(xù)感染導(dǎo)致宮頸細(xì)胞異常增生有關(guān),常伴有接觸性出血?;颊咝柽M(jìn)行婦科檢查、HPV檢測(cè)及宮頸活檢以明確診斷。治療需根據(jù)病理分期選擇手術(shù)、放療或化療,常用藥物包括順鉑注射液、紫杉醇注射液、貝伐珠單抗注射液等。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)陰道排液,早期可能為白色或血性稀薄液體,后期因感染壞死可呈米湯樣或膿性伴惡臭。這種癥狀可能與雌激素長(zhǎng)期刺激子宮內(nèi)膜增生有關(guān),常見(jiàn)于肥胖、多囊卵巢綜合征患者。部分患者會(huì)合并下腹墜脹感。診斷需依賴宮腔鏡檢查及刮取內(nèi)膜組織病理檢查。治療方式包括全子宮雙附件切除術(shù),術(shù)后可輔助放療,藥物常用甲地孕酮片、他莫昔芬片、來(lái)曲唑片等激素類(lèi)藥物。
當(dāng)腫瘤進(jìn)展侵犯周?chē)M織或合并宮腔積膿時(shí),可引起下腹隱痛、脹痛或痙攣性疼痛。疼痛可能向腰骶部放射,在月經(jīng)期或排便時(shí)加重。此種癥狀常與Ⅱ型子宮內(nèi)膜癌相關(guān),這類(lèi)腫瘤惡性程度高,生長(zhǎng)迅速。患者可能同時(shí)觸及下腹包塊。需通過(guò)影像學(xué)檢查評(píng)估病灶范圍,治療采用腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)配合鉑類(lèi)化療,如卡鉑注射液、多西他賽注射液等。
晚期患者可在下腹部觸及實(shí)性不規(guī)則包塊,多伴隨壓痛。包塊可能來(lái)源于原發(fā)灶增大或轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié),當(dāng)壓迫輸尿管可能導(dǎo)致腎積水。這種情況常見(jiàn)于林奇綜合征等遺傳性疾病相關(guān)子宮癌,患者常有家族史。診斷需結(jié)合CT、MRI等影像學(xué)檢查,治療需行腫瘤減滅術(shù),術(shù)后使用阿霉素注射液、異環(huán)磷酰胺注射液等藥物進(jìn)行輔助化療。
疾病晚期可能出現(xiàn)貧血、消瘦、發(fā)熱等全身癥狀。貧血多因長(zhǎng)期失血導(dǎo)致,表現(xiàn)為乏力、面色蒼白;消瘦與腫瘤消耗有關(guān);發(fā)熱可能因腫瘤壞死吸收或合并感染。這些癥狀提示病情進(jìn)展,常伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。治療以全身化療為主,可聯(lián)合免疫治療,常用帕博利珠單抗注射液、侖伐替尼膠囊等靶向藥物,同時(shí)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
建議女性定期進(jìn)行婦科檢查及宮頸癌篩查,保持健康體重,控制血糖水平,避免長(zhǎng)期使用雌激素類(lèi)藥物。出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)宮頸涂片、HPV檢測(cè)、影像學(xué)檢查等手段明確診斷。確診后需根據(jù)病理類(lèi)型和分期規(guī)范治療,早期患者預(yù)后較好,術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。日常注意個(gè)人衛(wèi)生,適度鍛煉增強(qiáng)免疫力。
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