卵巢癌晚期患者可能出現(xiàn)劇烈疼痛、腹水、腸梗阻等嚴(yán)重癥狀,需通過(guò)姑息治療緩解痛苦。晚期卵巢癌的治療目標(biāo)以改善生活質(zhì)量為主,需結(jié)合鎮(zhèn)痛治療、營(yíng)養(yǎng)支持及心理干預(yù)等多學(xué)科協(xié)作。
卵巢癌晚期患者常因腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移出現(xiàn)頑固性疼痛,疼痛部位多集中在盆腔和腹部,可能伴隨神經(jīng)壓迫痛或骨轉(zhuǎn)移痛。癌性疼痛需采用三階梯鎮(zhèn)痛方案,輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥,中重度疼痛需使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等阿片類(lèi)藥物。腹水是晚期常見(jiàn)并發(fā)癥,可通過(guò)腹腔穿刺引流緩解腹脹,必要時(shí)注射順鉑注射液等化療藥物控制積液生成。腸梗阻多由腫瘤壓迫或腹膜種植導(dǎo)致,需禁食并留置胃腸減壓管,嚴(yán)重時(shí)可能需行腸造瘺術(shù)。
部分患者可能出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài),表現(xiàn)為極度消瘦、肌肉萎縮和食欲喪失,這與腫瘤消耗、炎癥因子釋放及代謝紊亂有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)支持可選擇高蛋白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉、短肽型全營(yíng)養(yǎng)配方粉等醫(yī)用食品,必要時(shí)通過(guò)靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。心理方面常見(jiàn)抑郁焦慮情緒,可配合心理咨詢(xún)及帕羅西汀片等抗抑郁藥物。腫瘤熱、呼吸困難等癥狀可通過(guò)物理降溫、吸氧等措施對(duì)癥處理。
建議患者及家屬與主治醫(yī)生充分溝通治療預(yù)期,在專(zhuān)業(yè)疼痛管理團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下規(guī)范用藥。保持病室環(huán)境安靜舒適,定期更換體位預(yù)防壓瘡。飲食上選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少食多餐??蓢L試冥想、音樂(lè)療法等非藥物舒緩方式,家屬需給予情感支持但避免過(guò)度情感消耗。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)癥狀變化動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案,最大限度維持患者尊嚴(yán)與舒適度。
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