全身麻醉并非都需要氣管插管,具體是否插管需根據(jù)手術(shù)類型、患者狀況及麻醉方案綜合判斷。
短小手術(shù)或非侵入性操作時,全身麻醉可能僅通過面罩或喉罩維持通氣,無須氣管插管。例如門診牙科手術(shù)、無痛胃腸鏡檢查等,麻醉深度較淺且手術(shù)時間短,患者自主呼吸功能通常不受顯著抑制,此時使用喉罩既能保障通氣又減少氣道損傷風(fēng)險。麻醉醫(yī)生會評估患者血氧飽和度、呼氣末二氧化碳等指標(biāo),確保安全性。
復(fù)雜手術(shù)或存在通氣風(fēng)險時,氣管插管是必要措施。開胸手術(shù)、顱腦手術(shù)等需長時間深度麻醉的操作,插管可確保持續(xù)機械通氣并防止誤吸。對于肥胖、睡眠呼吸暫停綜合征等氣道高風(fēng)險患者,即使手術(shù)時間較短也可能需要插管。腹腔鏡手術(shù)因氣腹壓力影響膈肌運動,多數(shù)需插管輔助呼吸。插管后可通過麻醉機精確控制呼吸參數(shù),適應(yīng)手術(shù)需求。
全身麻醉期間應(yīng)嚴(yán)格遵循麻醉醫(yī)師的呼吸管理方案,術(shù)后需監(jiān)測是否有喉頭水腫、聲音嘶啞等插管相關(guān)并發(fā)癥。患者若有哮喘、慢性阻塞性肺病等基礎(chǔ)疾病,術(shù)前需主動告知醫(yī)生以便調(diào)整麻醉策略。麻醉蘇醒后2小時內(nèi)避免進食飲水,防止誤吸風(fēng)險。
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