尿路感染患者通常需要根據(jù)病情選擇B超或其他檢查。單純性尿路感染可能無須額外檢查,但復(fù)雜性感染或反復(fù)發(fā)作時需通過B超、尿培養(yǎng)等手段明確病因。
單純性尿路感染多見于健康人群,癥狀以尿頻尿急尿痛為主,尿常規(guī)檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)即可確診。此時抗生素治療通常有效,無須強制進(jìn)行影像學(xué)檢查。但若患者存在發(fā)熱、腰痛等全身癥狀,或治療后癥狀無改善,需考慮腎盂腎炎等上尿路感染,此時B超可幫助評估腎臟結(jié)構(gòu)是否異常。對于男性患者、孕婦、糖尿病患者及免疫功能低下者,即使首次發(fā)作也建議完善B超排查泌尿系統(tǒng)梗阻或畸形。
復(fù)雜性尿路感染或反復(fù)發(fā)作患者必須進(jìn)一步檢查。B超能發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石、腎積水、前列腺增生等潛在病因。尿培養(yǎng)可明確致病菌種類及藥物敏感性,指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。部分患者還需進(jìn)行靜脈腎盂造影或CT檢查,尤其當(dāng)懷疑泌尿系統(tǒng)結(jié)核、腫瘤或解剖異常時。老年患者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或腎功能下降時,即使無癥狀也需篩查尿路感染可能。
尿路感染治療期間應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,避免憋尿及會陰部清潔不足。選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,性交后及時排尿。反復(fù)發(fā)作患者可遵醫(yī)囑使用低劑量抗生素預(yù)防,或配合蔓越莓制劑等輔助措施。若檢查發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常,需針對原發(fā)病進(jìn)行治療。
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